3D术前精准手术规划演示——血管瘤肝脏切除手术1例

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由新疆医学会外科分会主办，新疆医科大学第一附属医院承办的“第十四届肝脏外科解剖与实践高级培训班”于2016年5月于**召开。
肝胆外科领域著名专家新疆医科大学附属医院温浩院长团队，以及香港中文大学刘允怡院士团队， 与来自西北各地肝胆外科的青年医师们就精准三维术前评估的专题进行了深入的学术交流。

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温浩教授在会议上指导何翼彪博士使用IQQA技术平台进行精准手术规划

本次会议的演示手术是一例血管瘤肝脏切除手术。何翼彪博士应用EDDA科技公司的IQQA技术平台，在术前针对患者的病情进行了精准术前评估和手术规划，获得参会同道们的高度赞扬。在现场的刘允怡院士亦称赞何翼彪博士的IQQA精准手术规划， “此三维重建做得非常好，很清晰地显示了病例的解剖结构”。

患者因肝占位6年，在新疆医科大学第一附属医院行CTA等检查后，临床诊断为肝右后叶血管瘤。

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IQQA术前三维分析显示血管瘤的位置和与周围血管关系

通过IQQA平台，何博士向与会者直观展示肿瘤、肝段、肝脏内部复杂的门静脉、肝静脉等管道解剖结构，用以清晰地观察病灶和肝内各管道的定量关系。分析中遂发现必须在术中关注的血管变异情况，即该患者有三支***的变异的右后下肝静脉存在。

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IQQA术前三维分析显示存在***的右后下肝静脉
（血管变异情况，术中需关注）

何翼彪博士首先按常规的半肝手术切除进行手术模拟，用IQQA测量残肝体积，显示左半肝只有330cm3，体积较小，如行右半肝切除术，风险较大。因此，需要更细致的考虑肝脏的分段情况。

使用IQQA平台拥有独特的专利技术，可根据人体存在的解剖及变异情况，按照门静脉的各个分支在肝内的灌流情况对肝脏进行解剖性分段，并基于肝脏的血流功能分析肿瘤所在的肝段和各个肝段的结构和功能状态。何博士在术前讨论中通过IQQA的精准肝脏血流灌注分段功能发现，肿瘤位于Ⅵ、Ⅶ段，和部分VIII段。（3D可视化技术无法提供符合按照血流功能区域的肝脏分段，无法满足临床实际需求）

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IQQA基于门静脉血流{MOD}的肝脏分段显示肿瘤所在肝段

手术团队对患者门静脉血流{MOD}的肝段分析表明，可行肝右后叶切除手术，IQQA平台计算出拟切除体积为728.33cm3，剩余肝脏体积619.24cm3，同时右肝残留部分的门静脉灌流和肝静脉引流管道结构完整，能够确保患者生存需求，从而确定此手术方案。

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IQQA优化的手术方案：肝右后叶切除模拟和残肝体积测量

手术顺利完成，手术团队对何翼彪博士在术前对病例的精准三维影像评估和手术模拟计划给予高度认同和评价，同时在术中发现，IQQA术前评估提示的患者存在的***肝右后下静脉与术中所见非常吻合。

会议中，温浩院长根据团队的临床经验，进一步强调了术前规划中非但需要对解剖结构的三维的定量化评估，而且需要对于肝段及局部肝功能的三维定量评估工具。

针对温浩院长提出需要关注肝脏切除术后残肝功能性体积的评估的期望，EDDA科技已经在国内独家推出了“IQQA多模态新影像分析平台”，通过与北京协和医院的“GSA药物SPECT成像和肝功能计算”的对接和合作, 进行解剖结构和局部肝脏功能的综合评估。这一领先的独创技术平台，目前已经在国内部分顶尖的肝胆中心开始研究应用。

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IQQA多模态三维影像全量化分析系统

IQQA技术平台辅助治疗医生根据病人病况、病灶的大小位置及时与其周围血管脏器的定量关系制定个性化的精准治疗方案，有效支持术前手术计划、模拟和术后评估。随着精准肝脏外科观念的普及和手术的进步，越来越多的医生和患者都将从中受益。