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[病案讨论] 调搏增率汤治疗慢心律并早搏

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1# 楼主
发表于 2016-5-22 08:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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组成:附子9克,人参10克,桂枝15克,茯苓30克,麻黄6克,细辛3克,苦参10克,甘草10

服法:先煎附子,人参煮沸两小时,再纳入其他药物,水煎三次混合,分四次服,三餐饭后及睡前各服一次。
功用:益气健脾,温阳化湿
主治:慢心律并早搏            
组方依据:慢心律并早搏,属中医“惊悸”,“怔忡”范畴,相当于现代医学的慢性心律失常。多由素体虚弱,复感外邪所致。临床以胸闷,气短,心悸,畏寒怕冷等虚寒见证为主。中医认为病因为寒邪湿阻,心窍闭塞,以致心阳不振,鼓动无力,心律紊乱,脉率缓慢。治宜益气温阳,散寒化湿,鼓动心气。药用附子补火助阳,振奋心阳,散寒外出;人参大补元气,为益气养血之峻补药,使脾肺气足,则一身之气皆旺,心脉才能鼓动有力;桂枝,茯苓助阳化湿利水,专治水气凌心,湿阻心窍;麻黄,细辛为驱寒之要药,配合益气温阳化湿之剂,增强驱寒外出之力,并对血管有收缩作用,有助于提高心律;苦参燥湿祛浊,善治心律失常;甘草调和药性。诸药合用,共奏益气健脾,温化水湿,鼓舞心阳之功效。
加减:心虚胆怯者,加酸枣仁,琥珀以养血安神,宁心定惊;心脾两虚者,加黄芪,龙眼肉以补益心脾,益气养血;心血瘀阻者,加川芎,丹参以活血止痛,化瘀通痹;水气凌心者,加干姜,白术以回阳通脉,燥湿消痰;心阳虚弱者,重用桂枝,附子以温经通脉,回阳救逆。
体会:本方加减治疗慢心律并早搏在临床上取得较好的疗效,尤其在缓解症状,改善预后以及安全用药方面,均有较好的表现,充分体现了中医药治疗本病的巨大潜力和独特优势。针对苦参治疗心律失常有人提出异议,但根据药理实验,苦参所含的苦参碱有奎尼丁样作用,通过影响心肌细胞钾离子,钠离子转运系统,降低心胸应激性,从而可抗心律失常,对心动过速,过缓,房早,室早及房颤均有较好疗效。

2# 沙发
发表于 2016-5-24 19:17 | 只看该作者
论述的很好,有一定的高度,一定有效果的
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