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病 例; 女 67岁 农民
主 诉; 四肢不自主抖动6天余来诊,
现 病 史; 该患者自一年前无任何诱因出现记忆力下降,反应稍迟钝,在社区诊所间断就诊,按脑血管病处理,用药不详,后逐渐出现四肢不自主抖动,伴面部不自主抽动,夜间睡眠时为著,醒后减轻,伴肢体无力,不伴恶心、呕吐,无视物模糊,无复视、耳鸣,无肢体麻木,无饮水呛咳及吞咽困难。
既 往 史; 既往体健,否认家族遗传病史,高血压病史25年余,未规律治疗,否认糖尿病,否认过敏史.
体 格 检 查: T 36.8度 P 72次/分 R 18次/分 BP150/90mmHg 神志清,精神可,言语欠清晰流利,记忆力减退,视野正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,眼球活动自如,未见眼震。听力正常,咽反射存在,无舌肌萎缩及震颤,鼻唇沟对称,伸舌不偏,颈软,听诊双肺(-),肝脾未触及,双侧肢体肌力4级,肌张力稍高,无不自主运动,双侧指鼻欠稳准。双侧掌颏反射(+),四肢腱反射(++),双侧巴氏征(+),Kernig征等脑膜**征阴性。
辅 助 检 查:
三大常规,男性肿瘤标志物正常,大生化钠129mmol/L,2016.04.08腰穿CSF压力230mmH2o,无色透明,李凡他实验弱阳性,蛋白860mg/L,氯118mmol/L,抗酸杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒阴性,CO定性阴性
脑MRI 肺ct
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