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[泌尿] 小儿尿道下裂早治疗

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发表于 2016-5-11 20:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形。日前,整形外科门诊接待了一对母子,他们的来意正是为了孩子尿道下裂的问题:自从孩子不再使用尿不湿以来,家长就发现孩子经常尿湿裤子。不明真相的家长曾经一度责备过孩子。幸运的是,在孩子3岁的时候,家长发现了原因并就医进行了手术,但非常遗憾地,术后出现了尿道下裂手术最常见的并发症——尿道瘘,因此孩子尿湿裤子的情况没能得到改善。(图示尿道瘘形成后尿线的情况)
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听了孩子不幸的遭遇,医护人员都非常心疼。面对一位焦虑的母亲、一个害怕再次手术的孩子,整形外科主任张家宁教授一面认真为孩子进行了体格检查,详细了解第一次术后目前瘘口的情况,一面为孩子的母亲进行讲解:“孩子现在已经在上小学,性别观念也慢慢形成,孩子现在为了不尿湿裤子,应该是只能蹲着上厕所,这对于男孩子来说,非常不利于他身心的健康成长,因此再一次手术是势必需要进行的。”此时,孩子的母亲说出了她最大的担忧:“但是这一次手术会不会像第一次一样,手术没能达到预期的结果,孩子的情况仍然没能改善,还让孩子遭受了又一次手术的痛苦。”张家宁教授表示:她曾担任中国医药大学附设儿童医院副院长,在治疗小儿先天畸形方面有丰富的经验。并且目前孩子已经在学龄期,比以前更懂事,更能配合手术以及术后恢复期的治疗。她有自信这次手术能让孩子恢复正常生活。
家长的顾虑消除之后,考虑孩子目前上学的情况,张家宁教授建议利用即将到来的寒假为孩子进行手术。手术中为了清楚探查、分离组织及缝合,手术全程均在显微镜下进行,经过仔细的探查、清除原尿道瘘的瘢痕组织,使用吸收快、组织反应小的超细缝线,精细彻底地缝合瘘道;同时发现**背侧存在一处无症状的桥型窦道,为避免此处窦道不易清洁、易感染等情况,同期处理了该处窦道。术后张家宁教授亲自制作了一塑料硬质保护套,防止孩子因不适,触碰、甚至抓挠伤口。她详细向父母交代术后注意事项:必须携带尿管至少一周,严防孩子抓碰伤口。并强调术后严格遵从医嘱也是能够决定手术的成功与否的关键之一。
近日,孩子母亲带孩子回到整形外科门诊复查,孩子目前恢复顺利,可以像正常男孩一样排尿。孩子的笑容多了,更自信了,和医护交流更亲密了,孩子的母亲感激道:“真的非常张家宁教授以及整形外科的所有医护人员,孩子的身心健康是她最大的心愿,感谢这家医院,虽然当时顾虑重重,但现在看来当时的选择没有错。感谢北京清华长庚医院以及所有医护人员!”
清华长庚整形外科主任张家宁教授表示:家长在以下情况下需注意孩子可能存在尿道下裂,请及时就诊正规机构:(1)尿道开口异常;(2)**背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏;(3)**向腹侧屈曲畸形;(4)尿道海绵体发育不全,从**系带部延伸到异常尿道开口,形成一条粗的纤维;(5)排尿异常,主要表现为尿线细,尿流向下无射程,排尿时打湿衣裤。**勃起时明显向下弯屈。尿道下裂是小儿常见的先天尿道畸形,经过手术是可以治愈的,故应及早求医处理,否则会影响小儿的**和尿道发育,尤其进入学龄期后,可能会对孩子形成难以消除的心理阴影。手术的目的在于恢复正常功能,尽量改善外观,并且手术存在一定并发症,家长应理解并有思想准备。另外,术前准备、会**的清洁和术后尿管的携带、护理,患儿的配合对手术成功有非常重要的作用。故家长应与医护人员密切配合,保证手术的成功。术后随着孩子的长大,也应该定期到医院随访复查,以追踪观察排尿和**发育情况。

发表于 2016-8-14 09:55 | 显示全部楼层
尿道下裂在工作中确实遇到不少,但是大多数是**型的。
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