小儿尿道下裂早治疗

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尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形。日前，整形外科门诊接待了一对母子，他们的来意正是为了孩子尿道下裂的问题：自从孩子不再使用尿不湿以来，家长就发现孩子经常尿湿裤子。不明真相的家长曾经一度责备过孩子。幸运的是，在孩子3岁的时候，家长发现了原因并就医进行了手术，但非常遗憾地，术后出现了尿道下裂手术最常见的并发症——尿道瘘，因此孩子尿湿裤子的情况没能得到改善。（图示尿道瘘形成后尿线的情况）

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听了孩子不幸的遭遇，医护人员都非常心疼。面对一位焦虑的母亲、一个害怕再次手术的孩子，整形外科主任张家宁教授一面认真为孩子进行了体格检查，详细了解第一次术后目前瘘口的情况，一面为孩子的母亲进行讲解：“孩子现在已经在上小学，性别观念也慢慢形成，孩子现在为了不尿湿裤子，应该是只能蹲着上厕所，这对于男孩子来说，非常不利于他身心的健康成长，因此再一次手术是势必需要进行的。”此时，孩子的母亲说出了她最大的担忧：“但是这一次手术会不会像第一次一样，手术没能达到预期的结果，孩子的情况仍然没能改善，还让孩子遭受了又一次手术的痛苦。”张家宁教授表示：她曾担任中国医药大学附设儿童医院副院长，在治疗小儿先天畸形方面有丰富的经验。并且目前孩子已经在学龄期，比以前更懂事，更能配合手术以及术后恢复期的治疗。她有自信这次手术能让孩子恢复正常生活。

家长的顾虑消除之后，考虑孩子目前上学的情况，张家宁教授建议利用即将到来的寒假为孩子进行手术。手术中为了清楚探查、分离组织及缝合，手术全程均在显微镜下进行，经过仔细的探查、清除原尿道瘘的瘢痕组织，使用吸收快、组织反应小的超细缝线，精细彻底地缝合瘘道；同时发现**背侧存在一处无症状的桥型窦道，为避免此处窦道不易清洁、易感染等情况，同期处理了该处窦道。术后张家宁教授亲自制作了一塑料硬质保护套，防止孩子因不适，触碰、甚至抓挠伤口。她详细向父母交代术后注意事项：必须携带尿管至少一周，严防孩子抓碰伤口。并强调术后严格遵从医嘱也是能够决定手术的成功与否的关键之一。

近日，孩子母亲带孩子回到整形外科门诊复查，孩子目前恢复顺利，可以像正常男孩一样排尿。孩子的笑容多了，更自信了，和医护交流更亲密了，孩子的母亲感激道：“真的非常张家宁教授以及整形外科的所有医护人员，孩子的身心健康是她最大的心愿，感谢这家医院，虽然当时顾虑重重，但现在看来当时的选择没有错。感谢北京清华长庚医院以及所有医护人员！”

清华长庚整形外科主任张家宁教授表示：家长在以下情况下需注意孩子可能存在尿道下裂，请及时就诊正规机构：（1）尿道开口异常；（2）**背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏；（3）**向腹侧屈曲畸形；（4）尿道海绵体发育不全，从**系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维；（5）排尿异常，主要表现为尿线细，尿流向下无射程，排尿时打湿衣裤。**勃起时明显向下弯屈。尿道下裂是小儿常见的先天尿道畸形，经过手术是可以治愈的，故应及早求医处理，否则会影响小儿的**和尿道发育，尤其进入学龄期后，可能会对孩子形成难以消除的心理阴影。手术的目的在于恢复正常功能，尽量改善外观，并且手术存在一定并发症，家长应理解并有思想准备。另外，术前准备、会**的清洁和术后尿管的携带、护理，患儿的配合对手术成功有非常重要的作用。故家长应与医护人员密切配合，保证手术的成功。术后随着孩子的长大，也应该定期到医院随访复查，以追踪观察排尿和**发育情况。

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尿道下裂在工作中确实遇到不少，但是大多数是**型的。