求助一腹痛伴出血患者诊断及治疗

l****1 · 发表于 2016-5-10 13:16

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患者男，80岁，以“腹痛伴恶心、呕吐1天，便血1次”之主诉入院。患者于1天前无明显诱因出现腹痛（自诉为满腹胀痛）、恶心、呕吐（呕出物为棕色水样物，家属描述有服用藿香正气水）今晨便血一次，血色鲜红水样。遂送至我院。
既往史：高血压3级
查体：T36.4，P94，R28，BP85/52（1月前曾住院，BP170/100），剑下、上腹部无压痛，左下腹压痛（+），腹肌略紧张。**指诊正常。
血常规：wbc26.7，HGB179。
上腹部+下腹部CT报告为：腹水。
CT片附件附后。
诊断考虑：消化道出血。
请各位指教几点：
1、呕吐物为棕色，但其曾有服用正气水史，呕吐物究竟为血还是药水混合？有便血，考虑近端出血，**指诊未见痔疮。
2、CT报告有腹水，本人非影响专业，觉肝脏体积有缩小，是否存在肝硬化？
3、该患者3年前曾在我院住院，做彩超见腹腔内有一包块，约8-10cm，本次CT未见。
4、请指点进一步治疗方案。目前给予抗生素，半托拉唑，止血三联，维生素组。

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洪****9 · 发表于 2016-5-10 13:51

肝功能呢？建议完善相关检查！

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此消息发自Android版诊疗助手

l****1 · 发表于 2016-5-10 14:11

洪波1979 发表于 2016-5-10 13:51
肝功能呢？建议完善相关检查！

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还没做呢，急查不了

黄* · 发表于 2016-5-12 23:11

会不会是血痢

[病案讨论] 求助一腹痛伴出血患者诊断及治疗

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