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[病例讨论] 严重的腰椎间盘突出和椎管狭窄

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发表于 2016-5-8 14:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病人51岁,无高血压糖尿病,有风湿关节炎,严重的腰椎间盘突出和椎管狭窄,病史有十余年,时常反反复复的,本次复发因为一次扫地而且复发最为严重的一次,放射到整个右腿疼痛,尤其小腿外侧及足背外侧,双腿麻木,尤其右腿,病人疼痛难忍,坐立不安,心情烦躁,开始已西药按摩为主,效果不理想,现采用中(汤剂)西药结合的方式结合针灸治疗,这种治疗持续五天了,虽然认为中药效果不错,可病人喝了中药就吐(以前从没这样)。可而且这五天效果也没见缓解,依然疼痛难忍。
    病人今年早期的CT报告结果是:L4,5椎体前缘骨质增生。L3~4~5~S1椎间盘膨出,双侧黄韧带增厚,椎管狭窄,L4~5椎间盘后缘钙化。直腿抬高试验阴性,肌力感觉正常,小腿外侧及足背外侧尤其麻疼,本人考虑这种情况是不能用激素的。
        如果通过手术治疗是不是恢复比较慢,并发症比较多,以后会影响活动?如果手术大概需要多少费用?需要多长时间能恢复?是否会影响以后活动?请教这方面的专家给点关于手术的详情,如何处理?提供这些请大家给个详细的治疗方案。
发表于 2016-5-8 16:41 | 显示全部楼层
查MRI后决定是否手术治疗
发表于 2016-5-9 21:05 | 显示全部楼层
做个磁共振看看,我觉得需要手术了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-5-10 10:39 | 显示全部楼层
查腰椎核磁看看,看看受压情况

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-5-14 23:37 | 显示全部楼层
做个磁共振看看,我觉得需要手术了
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-5-16 17:22 | 显示全部楼层
有手术指征了,可以手术
发表于 2016-5-18 21:55 | 显示全部楼层
椎管狭窄为主,建议手术,椎管扩大,融合,内固定
发表于 2016-6-3 17:44 | 显示全部楼层
手术治疗,比保守治疗效果相对好点。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-6-5 14:09 | 显示全部楼层
发个图看看呀。
发表于 2016-6-8 16:13 | 显示全部楼层
看样子需要手术
发表于 2016-8-15 14:02 | 显示全部楼层
没有图,不建议手术,手术并发症比较多。
头像被屏蔽
发表于 2016-8-18 22:18 | 显示全部楼层
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
发表于 2018-12-17 11:08 | 显示全部楼层
考虑目前症状需要手术治疗

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-20 15:54 | 显示全部楼层
从你目前的症状看是比较严重的,但是具体原因有待检查来确定,最好把做好的检查片子上传,有可能是椎管狭窄所致。另外有没有走段路需要蹲下来休息,休息下又可以再走等间歇性跛行的症状。建议先将诊断明确再考虑下一步的治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-22 18:11 | 显示全部楼层
核磁排除椎管内肿瘤结核后。根据临床症状及CT报告责任椎间盘应该在L4-5  L5-S1中央偏右型。手术适应症为:突出物椎管内游离,马尾神经受压大小便失禁,急性瘫痪,微创治疗无效反复发作,骨性椎管狭窄。目前患者仅为膨出,黄韧带增厚为软性椎管狭窄。个人认为虽然疼痛剧烈但没有手术指症。建议针刀松结黄韧带及椎间孔外口,配合脊疗症状缓解后内热针松解椎旁肌群。根据情况再解决臀腿的阳性点80%的都能治愈。个人经验仅供参考。希望楼主反馈交流!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-22 20:40 | 显示全部楼层
腰椎管狭窄症是不能按摩的。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-22 23:50 | 显示全部楼层
根据病史及现在的症状建议手术治疗

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-29 10:13 | 显示全部楼层
需要最近三个月内的磁共振,CT及腰椎正侧位、过伸过屈位X线片,判断主要责任阶段,从而决定手术方式及方案。如果腰椎稳定性可以,单纯的突出及狭窄可以考虑椎间孔镜,局麻微创,痛苦小费用低。保守效果不佳,病人痛苦大,有手术适应症,最好结合全面的检查及体格检查来决定手术方案。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-2 19:24 | 显示全部楼层
患者为腰椎管狭窄症,建议行腰椎磁共振检查,可行腰椎后路融合固定椎管扩大术

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此消息发自Android版诊疗助手
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