严重的腰椎间盘突出和椎管狭窄

x****u

病人51岁，无高血压及糖尿病，有风湿性关节炎，严重的腰椎间盘突出和椎管狭窄，病史有十余年，时常反反复复的，本次复发因为一次扫地而且复发最为严重的一次，放射到整个右腿疼痛，尤其小腿外侧及足背外侧，双腿麻木，尤其右腿，病人疼痛难忍，坐立不安，心情烦躁，开始已西药**为主，效果不理想，现采用中（汤剂）西药结合的方式结合针灸治疗，这种治疗持续五天了，虽然认为中药效果不错，可病人喝了中药就吐（以前从没这样）。可而且这五天效果也没见缓解，依然疼痛难忍。
    病人今年早期的CT报告结果是：L4,5椎体前缘骨质增生。L3~4~5~S1椎间盘膨出，双侧黄韧带增厚，椎管狭窄，L4~5椎间盘后缘钙化。直腿抬高试验阴性，肌力感觉正常，小腿外侧及足背外侧尤其麻疼，本人考虑这种情况是不能用激素的。
        如果通过手术治疗是不是恢复比较慢，并发症比较多，以后会影响活动？如果手术大概需要多少费用？需要多长时间能恢复？是否会影响以后活动？请教这方面的专家给点关于手术的详情，如何处理？提供这些请大家给个详细的治疗方案。

l****3

查MRI后决定是否手术治疗

周**生

做个磁共振看看，我觉得需要手术了

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依***品

查腰椎核磁看看，看看受压情况

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t****u

做个磁共振看看，我觉得需要手术了
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x****n

有手术指征了，可以手术

s****k

椎管狭窄为主，建议手术，椎管扩大，融合，内固定

薛*海

手术治疗，比保守治疗效果相对好点。

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时***马

发个图看看呀。

s****k

看样子需要手术

更****J

没有图，不建议手术，手术并发症比较多。

k****c

考虑目前症状需要手术治疗

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w****0

从你目前的症状看是比较严重的，但是具体原因有待检查来确定，最好把做好的检查片子上传，有可能是椎管狭窄所致。另外有没有走段路需要蹲下来休息，休息下又可以再走等间歇性跛行的症状。建议先将诊断明确再考虑下一步的治疗。

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微**者

核磁排除椎管内肿瘤结核后。根据临床症状及CT报告责任椎间盘应该在L4-5  L5-S1中央偏右型。手术适应症为：突出物椎管内游离，马尾神经受压大小便失禁，急性瘫痪，微创治疗无效反复发作，骨性椎管狭窄。目前患者仅为膨出，黄韧带增厚为软性椎管狭窄。个人认为虽然疼痛剧烈但没有手术指症。建议针刀松结黄韧带及椎间孔外口，配合脊疗症状缓解后内热针松解椎旁肌群。根据情况再解决臀腿的阳性点80%的都能治愈。个人经验仅供参考。希望楼主反馈交流！

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王****师

腰椎管狭窄症是不能**的。

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z****1

根据病史及现在的症状建议手术治疗

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p****y

需要最近三个月内的磁共振，CT及腰椎正侧位、过伸过屈位X线片，判断主要责任阶段，从而决定手术方式及方案。如果腰椎稳定性可以，单纯的突出及狭窄可以考虑椎间孔镜，局麻微创，痛苦小费用低。保守效果不佳，病人痛苦大，有手术适应症，最好结合全面的检查及体格检查来决定手术方案。

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j****6

患者为腰椎管狭窄症，建议行腰椎磁共振检查，可行腰椎后路融合固定椎管扩大术

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