头疼一天

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患者女45岁，诉头疼一天，
患者一天前，无明显诱因的出现头疼，搏动性头疼，无头晕，既往未量血压，父母有高血压病史，无其他遗传病，
检查，体温36.5血压190\125mmhg五官端正，瞳孔等大瞪圆，嘴角无歪斜。伸舌居中。双肺呼吸音正常，无干湿啰音，心律80次\分，律齐，规则，无病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动正常，未查出病理性反射。
实验室检查，血糖9.6脑CT双侧基底节钙化，
1.根据以上描述你的初步诊断是什么？
2.下一步该做如何检查？
3.该如何治疗？
答案
1.诊断，血管性头痛，高血压，糖尿病待查
2.下一步检查，甲状腺和甲状旁腺彩超，T3T4，钙离子分析微量元素测定
3.治疗，降颅内压，复查血糖，限盐，给予利尿剂，钙拮抗剂
本患者是我的一个病号，由于血压高，血糖高，我先给予
20%甘露醇250ml
0.9%盐水250ml
cdp0.75
维脑0.4
0.9%ns250ml
丹参20ml
上三组静滴三天，口服卡托普利2片bid心痛定1片bid小肠溶3片qd尼莫地平30mgtid
病情以缓解。今日在县医院检查结果一出，颈部B超.甲状腺肿大轻微，颈部有数个结节轻微肿大（淋巴结），血脂稍高，血糖7.6，t3t4未做（县医院做不了)。诊断为血管性头痛，处方
卡托普利25mgbid
辛伐他丁1片tid
颅痛定1片tid
脑清片2片bid也许大家最近都关注考试分数，分析病例的人不多，今日公布答案吧。
患者脑CT双侧基底节苍白球钙化，除遗传种族因素外,基底节钙化的发生机理有以下几种因素：
(1) 血管性因素：钙化继发于血管损伤之后。
(2)钙代谢紊乱：低血钙可引起神经细胞肿胀、神经生化过程紊乱、血管机能不全和通透性增高以及血脑屏障发生变化，促成钙盐在小血管壁及周围沉积。
(3)碱性磷酸酶活性紊乱：此酶位于血管内皮，在灰质毛细血管内活性较高，该酶水解有机磷酸脂，可造成磷酸钙沉积，当组织损伤后，此酶大量释出发生作用。
(4)大脑缺血缺氧：基底节对缺氧甚为敏感，缺氧时，酸性粘多糖沉积在血管周围，此是钙盐沉着的基础。
(5)多数认为最常见原因是甲状旁腺功能障碍：平片上，基底神经节钙化的70％～80％与甲状旁腺功能低下有关
此病人最后在大医院检查T3T4均正常，不知是何故引起钙化，血糖复查8.7，以口服药物降糖