高血压、冠心病史十余年

八**理 · 发表于 2016-5-7 16:51

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55岁，男，自诉高血压、冠心病史十余年，近期一直吃卡托普利片，螺内酯，氢**，血压控制可，就是前天忽然觉得左胸部乳根下疼痛，阵发性，**样，可忍受，无放射；无发热流涕，无头痛头晕，无心悸胸闷咳嗽咳痰等不适。查体：T 36.5°C，P 85次/分，R 21次/分，Bp 140/85 mmHg，精神稍差，心肺听诊无异常，左胸部皮肤无异常，未见皮疹，水痘等。
据患者讲，前段时间也出现过这种情况，停用安体舒通后好转，问我是不是安体舒通的副作用，我仔细的想了一下，感觉安体舒通没有这种副作用的，况且其他情况良好，没必要停用安体舒通的，就告知患者在观察几天，不适随诊。
半月后，患者来给他老婆取药的时候说起这件事情，才知道，原来是这个病！！！
初步诊断？
治疗方案？
正确答案就是带状疱疹

h****g · 发表于 2016-5-8 09:29

鉴别诊断很简单：
主要是神经痛还是心绞痛
心绞痛的特点是绞痛，有明显的诱因（活动后加重，）持续时间一般不超过2分钟，可能会伴有全身症状
神经痛的特点是，刺痛、部位固定、无明显诱因，持续时间可以反复和全天
还要胸廓挤压试验，看是否有外伤引起
观察是对的，

[病例讨论] 高血压、冠心病史十余年

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