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男,47岁,木板加工厂工人,乏力,心悸3个月。
3个月前逐渐出现乏力,心悸,尤其在抬木头,骑自行车时明显,自认为是疲劳过度,但未到医院治疗,
饮食略差,大小便正常,睡眠可,体重稍减轻。既往无高血压,冠心病,胃肠病史。吸烟史20年,每日1包。
查体:T36.7c P:96次/分 R:18次/分 BP/120/70mmhg,面色略苍白,无水肿,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结可触及但不大,巩膜无黄染,瞳孔正常,气管居中,甲状腺正常,双肺未见异常,心浊音界正常,心律整齐,二尖瓣区2/6级收缩期吹风样杂音,腹部柔软,无压痛,肝脾均未触及。
辅助检查:Hb75g/L RBC3.2X10.12/L MCV73 fl MCH25pg MCHC28% WBC8x10.9/L 分类:中性分叶68% 嗜酸3%, 淋巴25% 单核3% 血小板150X10.9/L 粪便隐血[+] 尿常规[-] 血清铁蛋白7ug/L 血清总铁结合力460ug/L 血清铁50ug/L.
若你接诊请你:
1,诊断
2诊断依据:
3鉴别诊断:
4进一步检查:
5治疗:
答案
诊断:缺铁性贫血
消化道肿瘤?【待查何处部位】
诊断依据:乏力,心悸,面色苍白
辅助检查
中年人,体重减轻,逐渐的贫血,粪便隐血+
鉴别诊断:
铁粒幼细胞贫血
慢性病贫血
其他消化道疾病【慢性胃炎,消化性溃疡,结肠,直肠疾病等】
进一步检查:
腹部B超
骨髓穿刺
胃镜,肠镜检查
治疗原则:【本例为早期胃癌】
手术治疗
化疗
营养支持治疗
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