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[病例讨论] 两例特殊类型的高血压

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1# 楼主
发表于 2016-5-4 21:06 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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第一个病例 患者男性65岁,患高血压十余年,平时未服用降压药物,有烟、酒嗜好。抽烟平均一天为30支左右,吸烟史也达二十余年,患高血压后戒了烟。患者自年轻时每天三餐饭前总要喝白酒二三两。由于是公司的退休职工,经常来我这里测量血压,最开始的时候早上来也满嘴酒气,我就问他,“早上起来喝酒了吧”,患者说:“没事就只喝了二三两,你给我量一下血压”,我说:“我给你量血压可以,但是你来测血压时早上不能喝酒”,患者答应的也很利索说:“行,以后早上我来量血压不喝酒了”。在以后的经常测量血压时,患者都没有喝酒,查血压平均都在150/90mmHg,我也经常劝说患者以后每天少喝点酒,应该服用一些简单的降压药物,可患者却不这样认为,他说:“我喝了酒血压就下来了也正常了,”我说:“这不太可能,你是经常饮酒的呀”,他说:“你不信,哪天我早上喝点酒,你量一下看看”,我说:“行,那咱们就观察比较一下”。说来也怪,自患者早上喝上二三两白酒后,查血压都在正常值范围内。这是一个特殊的病例,到现在他早上只要不喝酒测血压收缩压都在140mmHg以上,我晕!  第二个病例  患者女性62岁,患原发性高血压五年,,服务钙离子拮抗剂有面红、头晕副作用,一直服用北京降压0号一片,由于我们医务所就是为全公司职工、家属服务的,她就经常让我给她测血压,患者的血压每年到春天和秋天的季节都偏高,平均在145/95mmHg,服用北京降压0号一片,一天一次,血压控制的还理想。可在夏天和冬天,每天服用一片北京降压0号血压就降的低了,平均在110/80mmHg,患者说一到夏天和冬天她都是每两天或者三天服用一片北京降压0号。测量血压确实控制的非常理想,我晕!
请大家讨论下这都是什么原因?

2# 沙发
发表于 2016-5-5 17:36 | 只看该作者
第一个例子我也听说过,原因可能是酒精在刚喝时,对血管有扩张作用。所以说是戒烟限酒。多喝肯定是量变到质变,大量酒精反而加重了心脏肝脏的负担,就不好了。第二个到不知道。我是深秋到冬天血压升高,春天到夏天降低的。
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