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[专业资源] 蔡晧东:丙肝病毒与乙肝病毒有何不同?.

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发表于 2016-5-2 08:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者  北京地坛医院  蔡晧东

肝病毒和乙肝病毒都是引起慢性肝炎的嗜肝病毒。它们感染肝细胞,引起肝脏疾病的机制有何不同呢?

首先,丙肝病毒特别狡猾。它可通过一些特殊的机制,把自己重要的基因隐藏起来,并保持其相对稳定;而把免疫系统能够发挥作用的基因抗原——丙肝病毒包膜蛋白-2放在容易发生变异的位置,形成一个高度变异区,导致病毒在**过程中像孙悟空七十二变一样不停地发生变异[1]。机体免疫系统对原病毒抗原产生的抗体,在迅速突变的新病毒株面前很快失效;而再产生刚刚能对抗新病毒抗原时,病毒又发生了新的变化,从而逃避人体免疫系统对它的清除。因此,至今没有研究出预防丙肝病毒感染的疫苗,也没有有效的免疫学方法预防或治疗丙肝病毒感染,而且导致病毒感染后容易难以清除,成为慢性感染者。

丙肝病毒损害肝细胞的手段比乙肝病毒更多。乙肝病毒只会寄生在肝细胞内,它本身并不引起肝损伤,只有在身体的免疫系统受到病毒**而“生气”的时候,才会和肝细胞中的乙肝病毒“打仗”,引起肝细胞“死亡”。所以,乙肝病毒感染者中肝功能正常的病毒携带者很常见。而丙肝病毒可以通过许多办法导致肝细胞损伤。丙肝病毒可以直接破坏肝细胞[2]。不仅如此,丙肝病毒也可以像乙肝病毒一样**免疫系统,挑起战争,导致肝损害。丙肝病毒作恶不仅限于肝脏,它还会改变人体代谢,导致糖代谢、脂代谢紊乱,引起肝细胞脂肪变性,导致肝细胞迫害。丙肝病毒还常常在人体内挑起“内战”。丙肝病毒核心抗原与人体细胞核的一种多肽抗原“长得”十分相像,感染丙肝病毒后,免疫系统常常误把人体细胞核的多肽抗原当成丙肝病毒核心抗原,其结果没有清除丙肝病毒,反而伤了自身细胞,引起自身免疫性损伤和相关疾病。因此,丙肝病毒比乙肝病毒感染更容易发生肝损害。在病毒**阳性的慢性丙肝病毒感染者中,88%存在肝脏组织学改变[3];肝功能持续正常的病毒携带者仅占20%~30%[4];而且,在这些持续肝功能正常的感染者中,肝组织学正常者仅占13.6%~17%,大多数感染者有肝组织炎症病理改变,甚至有中-重度肝炎表现和肝硬化[5, 6]。

但丙肝病毒也有弱点。它感染肝细胞后,只待在肝细胞浆内**,不像乙肝病毒那样会“钻”,一直“钻”进肝细胞核内“扎根”。所以,经过有效的抗病毒治疗,丙肝病毒可以从体内彻底清除。尤其是近几年来,已经有许多直接抗丙肝病毒逐渐问世,丙型肝炎的治愈率已经达到90%以上,成为一种可以完全治愈的疾病。让我们一起期待这些治疗丙型肝炎的药物早日在我国上市。
发表于 2016-5-2 10:14 | 显示全部楼层
很好的学习资源,道清了乙肝病毒与丙肝病毒的区别,学习了,谢谢分享。
发表于 2016-5-4 20:25 | 显示全部楼层
请问楼主知道那些治疗丙肝的新药吗

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-5-4 20:45 | 显示全部楼层
目前治疗丙肝好像没什么新药,主要是干扰素吧。
头像被屏蔽
发表于 2016-5-5 18:30 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2016-5-11 00:11 | 显示全部楼层
分析的比较透彻,学习了!
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-5-12 10:26 | 显示全部楼层
很好的学习资源,道清了乙肝病毒与丙肝病毒的区别,学习了,谢谢分享。
发表于 2017-4-23 07:46 | 显示全部楼层
谢谢楼主,非常好!请教一下,丙肝病毒携带的概念是无症状的单纯RNA阳性患者吗?

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此消息发自Android版诊疗助手
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