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腰大肌起于腰椎椎体及肋骨突起，止于股骨小转子。腰椎发出的神经根几乎都要穿过或在此肌旁通过。**此肌，与**神经根有着类似的作用。特别是那些腰痛直不起腰，前倾着腰走进诊室的病人，大多存在腰大肌的挛缩，直接**此肌，解除痙挛，被绞厄的神经得到放松，效果当然好。
刺法如下：
1）在腰椎正中线旁开3～4CM处为第1条线，**在第2，第3，第4，第5腰椎的横突之间。直刺。针通过横突后可达腰大肌。如针尖遇到横突，则稍提针改变些方向即可刺入。第1线可用0.24以上*75MM左右的针。
２）在腰椎正中线旁开6～7CM处为第2条线，**在与第3，第4，第5腰椎的棘突大约等高的位置。斜刺。大约75度角。针尖向椎体方向。第2线可用0.24以上*90MM左右的针。如**正确，我们手下常可有针尖抵骨（抵达腰椎锥体）的感觉。病人常有针感传向下肢的感觉。反过来，这两种感觉也可印证我们的针是否刺到了正确的地方。
注意事项：
1）留针30分左右，不提插捻转。
２）避免刺伤肾脏。如第1条线上第2，第3腰椎之间的针可适当向内侧移一些。第2线不要在第3腰椎以上刺针。
在临床当中大家都会碰到很多稀奇百怪的慢性疼痛。很多时候不自觉的就给贯上了颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，风湿等病的名称。都在暗自使用着自己还不成熟的怪招，绝招。当然有时也是把很多疗法综合一气搞通杀，即使那样也是有时有效有时无效。即使有效也是几天或几个月的事，患者总是反反复复，把患者搞得像个亲戚一样时时前来拜访。自己也是灰头灰脸的没个准确的答复‘能治好还是不能’，底气不足含含糊糊模棱两可的。
临床上最不好治疗的算是颈椎病和腰椎病了，每当把片子，x光，核磁等拿到手里时，大多看到的是椎体偏歪，骨质增生，间隙不等宽，椎间盘膨出突出，椎管的狭窄等等。这么多的征象就把大家的思路给带到沟里了，很多的同行都会想到骨刺的**，硬膜囊的挤压，髓核的压迫所造成的临床表现。但是很多症状和临床表现又对不上号，比如压迫的很厉害却只是腰疼，腿不疼。而有些几乎不压迫或很小的压迫却表现为很严重的临床症状，很多患者只是在体检时才知道自己得了骨质增生、腰椎间盘突出而自己却没有任何的症状。在临床上当然治疗的方法也很多的。现在的什么钩法、刀法都很多但都有各自的优势和不足之处，这是很多学员学习后在临床当中总是觉得大问题解决的很快老是留点尾巴搞不定，可是又无从下手，当然我不是说自己有多厉害，我就以不成熟的一些观点和思路聊聊，不对之处望各位网友多批评指导。
就以腰椎间盘突出症这个病来说，有的患者腰腿同时痛，有些腰痛腿不痛还有些是腿痛腰不痛，一般我碰到这类患者是这样理解的。如果腰疼痛的厉害，腿痛的轻说明腰椎的损伤远远大于对神经的卡压。如果腰椎疼痛的轻，腿疼痛的重说明腰椎损伤的神经卡压的厉害，单纯的腰疼我不会诊断是腰椎间盘突出症，它的征象只是软组织的损伤引起的牵扯而已。在治疗方面来讲单纯的腰疼要考虑竖脊肌的附着点也就是骶椎的位置包括骶髂关节的位置，这个肌肉的损伤患者表现为弯腰才出现的问题所以弯腰时才会出现症状。直腰或后仰出现的腰痛要考虑斜方肌的止点也就是胸腰结合部的位置。为什么这样判断呢？你自己把身体后仰试试你看受力点在什么位置这个问题就有答复了，当然还要考虑棘上韧带或棘间韧带的损伤，我的优势就是不宜压痛为依据，所以在临床上我也很少处理的，还有很多患者是不能翻 |
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楼主: 大金鹏
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发表于 2016-10-19 16:38
