停经10个月，腹痛9小时

我*琛

一孕妇，31岁，孕2产1，44＋4周，因停经10个月，腹痛9小时于2007年10月10日10：30入院，查心肺听诊无异常，产科情况：宫高32CM，腹围95CM，LOA，胎心140次/分，不规则宫缩，先露入盆，宫口开0CM，胎膜未破，骨盆外测无异常，入院后完善各项辅助检查，B超提示：双顶径93CM,股骨长72CM,羊水暗区5.0CM,可见细密光点，胎盘成熟度I级，注意产程进展和胎心音变化，于14：45查不规则宫缩，胎心165次/分，予左侧卧位，中流量吸氧，静滴5％碳酸氢钠250ML,15：00查胎心170次/分，考虑1、过期妊娠，胎儿窘迫，建议手术结束妊娠，家人不同意手术并签字，监测胎心150－168次/分，17时再次建议手术，家人同意手术，在腰硬麻下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清，胎儿无脐带绕颈，评分10分，胎盘无钙化点，手术顺利。
请大家考虑：1、引起胎儿胎心律变化是什么原因?
            2、处理中有没有错误？
              3、今后应注意那些问题？
答案
1、引起胎儿胎心律变化是什么原因?
过期妊娠,缺氧引起的胎儿胎心律变化
            2、处理中有没有错误？
44＋4周应该是剖宫产的指征
              3、今后应注意那些问题？
应该早做剖宫产