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[病案讨论] 用药哪里错了,你看的出来吗?

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1# 楼主
发表于 2016-4-25 17:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患儿,男,6岁,以咳嗽、发热2天为主诉。 体温最高至40°,肺部可闻及痰鸣音,考虑支气管炎,给以以下用药:
1、10%葡萄糖  100ml
      克林霉素    0.1            bid       igvtt
2、10%葡萄糖 250ml
      10%NS  8ml
      双黄连  1.2        qd    igvtt
3、10%葡萄糖  250ml
      10%NS        8ml
      维生素C     1.0        ivgtt
口服: 美林    PRN         6ml
            希刻劳    0.125      tid
            沐舒坦  5ml  tid
大概就这样,已经静滴三天了,孩子仍然高热,为什么呢? 大家能看看怎么个原因吗?

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2# 沙发
发表于 2016-4-25 21:10 | 只看该作者
双黄连溶酶及用量多了

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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2016-4-25 21:17 | 只看该作者
1、克林的溶媒应该是生理盐水。
2、如果有感染血象,应静滴杀菌药一代头孢或青霉素。
4
发表于 2016-4-26 11:33 | 只看该作者
可能对克林霉素不敏感,双黄连的用量也偏大,如果能做个血常规,CRP就好了。
5
发表于 2016-4-26 12:27 | 只看该作者
排除流感再考虑细菌性感染,查血常规看看

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此消息发自Android版诊疗助手
6
发表于 2016-4-26 16:39 | 只看该作者
建议应用双黄连的时候要考虑中药的辨证。

功能主治    清热解毒,清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸到感染、肺炎扁桃体炎咽炎等。
7
发表于 2016-4-28 22:54 | 只看该作者
建议胸片及血常规,看看结果才决定抗生素的使用。
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此消息发自Android版诊疗助手
8
发表于 2016-4-29 16:16 | 只看该作者
病毒感染可能性大
9
发表于 2016-4-30 06:21 | 只看该作者
克林霉素,儿童一日按体重15~25mg/kg,分2~4次给药,你给的药量小了。
双黄连的剂量大了。

建议查个胸片,血常规

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10
发表于 2016-4-30 09:27 | 只看该作者
不知道,请指教
11
发表于 2016-5-4 18:28 | 只看该作者
用药不存在错误,疗效不好考虑个体差异,建议更改治疗方案,
12
发表于 2016-5-5 15:12 | 只看该作者
为什么要用糖+盐水稀释呢?我不理解,克林霉素在临床上一般不做为首选药物,为什么要静点抗生素后在口服抗生素?为什么不查血?请指教。
13
发表于 2016-5-8 20:32 | 只看该作者
热毒宁、+阿奇-----细菌加菌必治。
14
发表于 2016-5-8 23:21 | 只看该作者
克林霉素和希克劳不能一起用,呼吸抵抗,而且这个孩子也不一定是细菌感染
15
发表于 2016-5-11 20:21 | 只看该作者
本帖最后由 laotangs 于 2016-5-11 20:32 编辑

严格地说,除了双黄连是正常儿童剂量外,其他抗菌药物用量偏小。而且,该患儿不一定是细菌感染,所以,应当进一步查找病因。
16
发表于 2016-5-11 20:38 | 只看该作者
双黄连针剂静脉滴入:1ml(60mg)/kg/次。希克劳20mg/kg/日。克林霉素(中度感染)15-25mg/kg/日。
17
发表于 2016-5-12 16:34 | 只看该作者
克林霉素为抑菌剂,希克劳为杀菌剂合用呈拮抗作用。
18
发表于 2016-5-14 09:34 | 只看该作者
高烧不退,主要是供热量过高且重复使用。
1盐水+赖氨匹林
2盐水+克林
3盐水+沐舒坦
退热,消炎,止咳
注意;各异体质,偶有过敏者(赖氨匹林)
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