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一73岁男病人,四年前有脑梗死病史,在我市人民医院住院治疗好转出院。昨早晨突晕倒不省人事,约一分钟后恢复意识但左侧肢体活动不灵,既由家人送至人民医院,做ct示脑萎缩 脑白质变性,心电图示st-t轻微改变。为其家人于昨晚18:00来我卫生院治疗,
查体:bp135/85mmhg意识清醒,语言流利,心肺腹未及明显异常,左上肢肌力5-级,左下肢4级,病理反射未引出。平时不规则服用伲福达,肠溶阿司匹林。有前列腺肥大。
入院后用了一组脉络宁20ml尼克林0.75,一组奥扎格里钠80mg。第二天查房患者自述仍有头晕,肢体感觉较前灵活,继前用药,在11:00奥扎格雷钠输了约一半时患者突觉头晕恶心胸闷大汗淋漓,立即拔输液器。
查体:bp80/50mmgh心音弱,其家人拒绝心电图检查,予5mg地迷,症状稍有缓解,12:00又出现上述症状予半支肾上腺素转院治疗。我向医院老大夫请教他说了几种可能性1.输液速度过快2.两次用药时间间隔短了,导致药物副作用。
大家说说各自的意见吧。
诊断:1.短暂性脑缺血发作.2.脑梗(72小时做脑CT)
输液后引起的症状:约一半时患者突觉头晕恶心胸闷大汗淋漓
bp80/50mmgh心音弱可能是1.过敏反应
2.心梗 (ST-T改变说明有心肌缺血现象,有可能进一步发展为心梗做心电以明确诊断 )
输液反应不可能因无发热.
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