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简单摘要:
患者,男,68岁,农民,记忆力减退伴四肢麻木3月,头痛,头晕6月余。
半年前无明显诱因出现进行性视物模糊,头晕,头痛,从事体力劳动后加剧。在当地诊所测量血压164/112mmhg,经口服卡托普利治疗后血压值正常。近3月来伴明显的记忆力减退及四肢指头麻木。
发病以来无发热,咳嗽,恶心,呕吐,耳鸣 无心悸,肢体偏瘫 食欲明显下降,严重失眠。既往无药物过敏史,无糖尿病,无心脏病史。有血压4年史【否认服药史】。戒烟15年,饮酒46年余,每天3-5两,嗜好烫熟食物及肥肉。
查体:T:36,7C P:82次/分, R:18次/分,BP:136/84mmhg 发育超长,营养中等,表情谈漠、步态僵硬,动作迟缓,。浅表淋巴结无异常,心肺无异常,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢静止性震颤,肌张力2级,双下肢轻度水肿,巴兵斯基征+。视力左 4.4 右4.5.
实验室检查:Hb:140g/L RBC:4.30 Wbc8.9 PLT:196. 血糖:6.4 乙肝五项阴性,TB:14 DB:5.3 TP:79 G:24
Tch:5.81 TG:2.92 癌胚抗原5.4。
心电图正常,胸片正常,腹部B超无异常,颅脑CT平扫无明显异常。
根据以上摘要,请你:
1:初步诊断:
2:鉴别诊断:
3:治疗原则:
1:初步诊断:脑动脉硬化。
脑动脉硬化性震颤麻痹。
2:鉴别诊断:老年性痴呆,颈性眩晕 脑血管病。
3:治疗原则:营养支持,综合对症治疗。
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