持续咳嗽

m**1

患者女性，54岁。主诉咳嗽、咳痰18个月，每天咳白痰30ml。否认发热、寒战、呼吸困难、活动受限，亦无鼻塞、胃肠道不适、流涕及任何后鼻道症状。既往无持续性咳嗽，仅有因上呼吸道感染而致的短时间咳嗽。无环境过敏史，无过敏性鼻炎，不吸烟。在过去的18个月中，曾因“支气管炎”而接受了多个疗程的抗生素治疗，包括克拉霉素、复方磺胺甲基异恶唑、阿莫西林、环丙沙星各2周，均无疗效。患者目前仅用美托洛尔50mg，每日2次治疗轻度高血压。
体格检查
生命体征：正常。一般情况：除频繁咳嗽外健康状况良好。头颅五官：咽部轻度充血。心脏：正常。胸部：阵发咳嗽后可闻及呼气性哮鸣。腹部：无触痛，无器官肿大。四肢：无紫绀，无杵状指及水肿。
实验室检查
胸片：正常。鼻窦X线片检查正常。肺功能检测：各项参数正常。乙酰胆碱支气管激发试验：阴性，钡餐检查：正常。
诊疗经过
经过2周联合应用抗组胺药及减轻充血药（马来酸右溴苯吡胺6mg和**120mg）1次／12h及2周强的松治疗后患者病情无缓解。
此时哪种干预治疗措施可能有益？
胃食管反流病（GERD）。

踏**牛

{MOD}！ 学习了/

w****1

本人认为最好再做激发试验或者是一氧化氮呼出实验。

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旧**迹

注意除外咳嗽变异性哮喘，也要注意鼻漏综合征，胃食管返流等疾病。

医****术

患者检查，除频繁咳嗽外健康状况良好，咽部轻度充血，阵发咳嗽后可闻及呼气性哮鸣。
诊疗经过
经过2周联合应用抗组胺药及减轻充血药（马来酸右溴苯吡胺6mg和**120mg）1次／12h及2周强的松治疗后患者病情无缓解，考虑特异体质，已及过敏性哮喘以及反流性食管炎引起的变异性哮喘，引起的咳嗽还有，还要考虑特异体质高血压药物引起的咳嗽，患者目前属于轻度高血压考虑治疗性停药也叫试探性治疗意思是停高血压药观察也许会收到事半功倍的效果