多食、体重增加10年伴智力障碍，发育不良

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患者，男性，17岁，因“多食、体重增加10年伴智力障碍，发育不良”于2008年3月入院。患者足月顺产，出生后身材及智力发育较同龄人迟缓。9岁后因智力水平下降辍学在家，现智力水平同5岁儿童，生活尚可自理。10岁时因左侧隐睾，在当地医院行手术治疗（具体不详）。近10年每年体重增加7 kg，近2年体重共增加30 kg。无乏力、怕热、多汗等症状。既往史、个人史、家族史均无特殊。

体格检查

T：36°C，P：80次/min，R：18次/min，BP：130/82 mmHg，体重：114 kg, 身高：158 cm, BMI：45.7 kg/m2，腰围137 cm，臀围130 cm，腰臀比1.05。神志尚清，表情呆滞。满月脸，眉毛稀疏，**、腋毛未生长，全身皮肤黏膜无黄染，无黑棘皮，无痤疮。浅表淋巴结未及肿大。眼睑未见浮肿，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音。心律80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。肾区无叩痛，移动性浊音（-）。外生殖器未发育，左侧睾丸未扪及，右侧睾丸约黄豆大小。双下肢无浮肿，右脚内侧见一大小7 cm×5 cm大小疤痕。生理反射存在，病理征未引出。

辅助检查

实验室检查

(2008-3-29)  WBC、GRAN、RBC、HGB均正常；

白蛋白38 g/L，谷丙转氨酶 77 U/L，碱性磷酸酶93 U/L↑（32～92 U/L），尿酸0.65  mmol/L↑（0.15～0.42 mmol/L），血糖6.8 mmol/L↑（3.6～6.1 mmol/L）；

血钙2.32 mmol/L，血磷1.48 mmol/L，血镁1.06 mmol/L；

血肌酐、钾、钠、氯、尿常规、粪常规均正常。

(2008-4-1)    GH 0.081 ng/ml，T 0.7 μg/L，E2 3 pg/ml，PRL 5.41 μg/L，FSH 1.45 U/L，LH 3.44 U/L，DHEAS 467.8 μg/dl。

(2008-4-2)    FT3、FT4、TSH均正常；

                  皮质醇（8:00）13.3 μg/dl，（16:00）7.8 μg/dl，ACTH 47.06 pg/ml；

血铜 24.3 μmol/L；

胰岛素及血糖水平见表1。

表1 空腹及餐后胰岛素和血糖水平
	空腹	30 min	60 min	120 min	180 min
胰岛素(mU/L)	5.2	49.58	15.17	20.46	8.53
血糖(mmol/L)	4.2	7.7	6.9	5.5	3.7

影像学检查

心电图、胸片未见异常；

超声：双侧隐睾，左侧为甚；

垂体MRI:未见异常；

皮肤科会诊：右脚内侧红斑脱屑，诊断为湿疹样皮炎。

该患者肥胖的病因？

Prader-Willi综合征

需要采取哪些治疗措施？

1.     进一步完善染色体检查；

2.     十一酸睾酮胶丸（安特尔），40 mg，口服，2/日；

3.     葡甘聚糖（通泰胶囊），300 mg，口服，3/日。