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男性,45岁,出现昏迷并伴有肌阵挛。患者患有丙型 肝炎和酒精性 肝硬化,并于近期患有 肺炎、 败血症和上消化道(GI)出血。在昏迷后第二天开始出现节律性抽搐。记载的用药包括静脉点滴劳拉西泮。 患者在给予镇静剂、气管插管和昏迷过程中进行 脑电图检查。持续全身性抽搐出现于基础状态(“周期性肌阵挛”),在给予维库溴胺(vecuronium,神经肌肉阻断药)后症状大部分消失(除遗留面肌阵挛以外)。 仅从基础状态的图像解释,这种阵发性放电的可能来源是什么?解释给予维库溴胺后的表现是什么?有癫痫持续状态的证据吗?
答案 在第一张样图中,类周期性阵发性尖锐波形的电活动,既可能是阵发性肌肉伪差,也可能是PED。维库溴胺作为一种麻痹性制剂可以缓解除后遗症以外的全部肌阵挛。脑电图产生类似的反应,显示阵发性发作几乎完全消失(后面样图中,全部肌源性和明显的脑电活动均消失,但严重的电信号噪声有碍于此处的图像显示)。麻痹表现证实这种类周期性发作是伪差,它有别于低振幅、弥漫性分布的δ电活动,应诊断为非癫痫性肌阵挛。
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