术后躁动、意识障碍

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患者，女性，48岁。全子宫切除术后3天出现躁动和意识障碍。因为意识障碍，不能提供详细的病史。

体格检查

T 37.2℃，BP 124／78mmHg，P 104次／min．R 20次／min，皮肤：无损伤。黏膜：无瘀斑。五官：正常。肺：呼吸浅快，未闻及干湿啰音。心脏：律齐，心律快，未闻及杂音和奔马律。腹部：轻度腹胀，肠鸣音减弱，全腹软，有轻度肌紧张，无反跳痛，未触及包块。四肢：无浮肿，腓肠肌无压痛。神经系统：清醒，躁动，能执行指令但思维混乱，能认识人，但不能识别地点和时间。

实验室检查

血细胞比容32％，白细胞7 600／μl。血生化：钠123mEq／L，钾4.1mEq／L，血清渗透压：230mOsm／L，血糖：128mg／dl。心电图：窦性心动过速，与以前的心电图比较无变化。胸片（便携式）：因患者不合作，胸片质量差，但可确定无急性浸润性病灶。血气分析（室内空气）：pH 7.43，PaCO2 32mmHg，PaO2 80mmHg，氧饱和度91％。

最可能引起该患者意识障碍和心动过速的原因是什么？

本例患者术后低钠血症可能是其意识障碍和心动过速的原因。即便如此，也应考虑到肺栓塞和脂肪栓塞的可能，故需要进一步检查。

其他检查表明

尿渗透压为500mOsm／L。