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[病案讨论] 皮肤黄染3个月

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发表于 2016-4-19 21:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患儿,男,3个月。以"皮肤.巩膜黄染2个月余为主诉入院''患儿,孕足月,**顺产.生后即哭APGAR评分不详.否认有抢求史,窒息史.生后排墨绿便后排灰白色便,现排金黄色便.1个月前大便全为灰白色.
查体:生命体征平稳,神清,全身皮肤,粘膜,巩膜中度黄染.肺心无异常.腹平软.肝于右肋下3.5CM可及剑突下1.5CM可及质中.表面光滑.脾未及左阴囊区可见一肿物,透光试验(-),轻压可返纳,NS(-)
B超:1入院时为肝实质回声稍粗.2.少量腹水.3双肾实质回声稍增强.
血常规:WBC10.79  N%18.6 L%66.4  HB97  HCT0.29  PLT468 余正常.
粪常规:脂肪球++余正常.
尿常规:正常.
生化:TBIL164.1   DBIL99.2  IBIL64.9  ALB37.5   ALT197   AST263   GGT628   AFP>1210  巨细胞病毒DNA测定4320(高)
甲功:T3正常.T4199.5(高)  TSH4.68(高)  甲胎蛋白>1210(高)  TPPA(-)  RPR(-)
空腹血糖.余生化正常.
临床拟诊1.黄疸待查, 2.婴肝综合征, 3.左腹股沟斜疝.
入院后行保肝.利胆.退黄等治疗无效.现大便为浅淡黄色.
现请教一下大家下列问题: 1.该病如何诊断?  2.需要进行哪些进一步检查?   3.如何治疗?
诊断:1、先天性胆道闭锁?,2、婴肝综合征,3、巨细胞病毒感染,4、左腹股沟斜疝。
完善检查:腹部平片,腹部彩超,消化道造影。
治疗:加强抗病毒(更昔洛韦),护肝(肌苷、还原型谷胱甘肽),清肝利胆(门冬氨酸钾镁)、碱化内环境(碳酸氢钠)等。不要照蓝光哦!!!口服要推荐:妈咪爱+茵栀黄颗粒+核黄素。
发表于 2016-4-19 21:14 | 显示全部楼层
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