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[病例讨论] 丙泊芬过敏致休克1例

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发表于 2016-4-19 21:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【一般资料】
患者,女,24岁,56 kg
【现病史】
早孕,拟于静脉全身麻醉下行无痛人流术。
【既往病史】
既往身体健康,无药物过敏史,心电图、血常规及肝肾功能无异常。
【辅助检查】
术前开放左上肢静脉通道,用10%葡萄糖500ml 维持静脉通道,常规面罩给氧,连续心电监测,血压(Bp)120/80mmHg,心律(HR)84次/min,血氧饱和度(SPO2)98%~100%,给阿托品0.25 mg+**0.05 mg 缓慢静脉注射,间隔3 min,患者生命体征平稳,无任何不适。
【治疗】
准备给丙泊芬100 mg 缓慢静脉注射,当注射丙泊芬60 mg 时,患患生命体征迅速下降,面色发绀,头偏向左侧,口腔流出大量分泌物,呼吸变弱,颈部及胸部出现大量红斑,最低SPO2 80%,Bp 70/30mmHg,,HR 32次/min,立即停止注射丙泊芬,考虑过敏反应,迅速吸尽口咽分泌物、气管插管、正压给氧、心脏胸外按压;并静脉注射**10 mg 和皮下注射肾上腺素1 mg。
听诊双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,加快静脉输液速度,并加入葡萄糖钙1g+维生素C 3g,3min 后生命体征监测指标逐渐恢复正常,SPO2 96%,HR 70次/min,Bp 90/60mmHg,颈部及胸部红斑变小,异丙秦25 mg 肌肉注射,氨茶碱250 mg+5%葡萄糖250 ml 右静脉通道静脉滴注。
5 min 后颈、胸部红斑逐渐消失,10 min 后面色转红,呼吸平稳,改为常压给氧,15min 后,患者面色红润,听双肺呼吸音清晰,湿啰音消失,患者神志清,SPO2 98%,HR 90次/min,Bp130/90mmHg,拔气管,改面罩给氧,继续观察40 min 后,患者生命体征平稳,无任何不适,与家属及商量改为清醒人流,之后作**皮试阴性。
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