石膏外固定引起的医疗事故

a****3 · 发表于 2016-4-18 21:43

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患者男45岁，因井下工作不慎被钢轨树砸伤右小腿，感疼痛***就诊，门诊经X片提示：右腓骨横行骨折，对位尚可。收住院！
入院后完善相关检查，右小腿给予石膏托外固定，给予抗炎活血对症支持治疗。生化检查基本正常，肝肾功能正常，凝血功能正常，腹部B超正常，心电图显示T波改变提示心肌缺血！
患者石膏固定4周内更换石膏托4次，每次由于患者携石膏托行走致断裂。4周后复查X片未见明显骨痂形成，继续石膏托外固定，2周后拆除，患者请假回家1周，1周后回院继续住院。未诉特殊不适，行走依赖拐杖。
第9周某夜诉胸闷不适，冷汗，无气促及血压改变，给予DXM 10mg肌注半小时后未见缓解，请示上级医生，请内科会诊，急查心电图，提示T波改变提示心肌缺血，静滴刺五加及口服硝酸甘油后2小时仍未见减轻。出现呼吸困难，泡沫样痰，考虑心衰，给予强心利尿扩血管治疗，半小时后死亡，抢救1小时无效！
事故后尸体解剖，“肺梗塞”、
后死亡病例讨论认为石膏固定过久，导致下肢静脉栓塞，行走导致栓子脱落，引起肺梗塞。
患者出现症状后诊断未明确，也未完善胸片检查，导致患者死亡！

l****g · 发表于 2016-4-19 07:17

有点匪夷所思，，，打石膏外固定，为什么还要行走?不打石膏就没有栓塞了？太屈了。

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d****1 · 发表于 2016-4-19 09:22

不按医生的嘱托，固定了还坚持行走，每次都断裂，这医生摊上这病号够倒霉！

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y****g · 发表于 2016-4-19 12:02

病人就跟动物一样不听医生的话，我的病号去年两个断钢板的，不让走，断了就是钢板不结实。

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w****0 · 发表于 2016-4-19 13:13

石膏固定后一定要进行床上肢体功能锻炼，进行肌肉的收缩活动，促进血液循环，防肌肉萎缩和静脉血栓！！定时翻身，咳嗽。

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t****j · 发表于 2016-4-19 17:41

各色病人都有，做医生难啊！

云****科 · 发表于 2016-4-19 20:44

怕怕怕....
反正现在医患关系不好，这种事真心怕

云****科 · 发表于 2016-4-19 20:48

今年不顺，一年内遇到三例这种不停医嘱的患者。
最后结果恢复都不理想，
其中一例患者29 女 **
治疗12天自行停药三天后复片骨痂恢复不错又来继续治疗
期间反反复复多次发现自行其是
最终畸形愈合...

荣* · 发表于 2016-4-19 23:14

好憋屈的感觉呢

x****2 · 发表于 2016-4-20 10:22

现在的人不好管理呀

林**侠 · 发表于 2016-4-20 10:45

那不行、病例讨论不行，得做尸检才能证实

l****5 · 发表于 2016-4-20 14:39

现在的病人一点都不听话，老认为医生吓唬他！

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x****w · 发表于 2016-4-21 08:06

你的病人的死因应该是骨折造成的脂肪栓塞导致的肺栓塞。与石膏固定关系不大。

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x****w · 发表于 2016-4-21 08:08

骨折不论大小，都有脂肪栓塞的可能，有迟发的可能。抢救时应该以呼吸支持为主。

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M****i · 发表于 2016-4-21 20:52

应该和石膏固定时间没关系，如果石膏有凹陷卡压就不一定了。

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S****f · 发表于 2016-4-22 12:57

这种病人考虑挤压伤，因加强抗凝治疗，不知道有没有这方面的措施

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f****q · 发表于 2016-4-22 13:35

也许病人多难免会出事吧

n****7 · 发表于 2016-4-22 16:41

行医难，领教了，现在所有毛头都指向医务人员

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j****9 · 发表于 2016-4-22 16:49

这种人就是做的，有病都不知道爱惜自己的身体。

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w****8 · 发表于 2016-4-23 22:45

和医生没有任何关系！

m****5 · 发表于 2016-5-4 20:43

现在科室里有一例疝术后脑梗患者正在状告医院。

还是本院，本年前还有一例经皮肾镜术后患者术后出现脑梗，现在和管床医生一直联系，私下关系融洽。
其实两人的预后都不错，区别是两个医生之后的处理。疝术后的医生一直在强调你的脑梗跟我的手术没关系，我不怕你告；经皮肾镜术后的医生每天查房是都去内科看一下那个病人，问一下病情聊一会儿天。

[病例讨论] 石膏外固定引起的医疗事故

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