一中年男子用阿莫西林后引发心肌梗死

m****e

病历摘要
主诉 男性，47 岁，主因“发作性意识丧失1 次伴胸痛7 月余” 于2013 年1 月4日入院。
现病史 患者于7 个月余前因“咽部不适”自行口服“阿莫西林”后感胸部冷汗，3~5 min 后出现意识丧失。家属诉患者面部发青，口唇发紫，约20 min 后意识自行恢复后出现心前区闷痛，向左臂放射，伴冷汗淋漓，无咳嗽、咳痰、咯血，无恶心、呕吐，无大小便失禁，无肢体活动障碍，就诊于当地医院。心电图：V2~V4 导联ST 段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联异常Q 波；实验室检查：丙氨酸转氨酶 70 U/L，天冬氨酸转氨酶152 U/L，肌酸激酶 915 U/L，诊断为“急性心肌梗死“，予抗凝、稳定斑块、维持电解质平衡等治疗，好转出院。出院后口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、美托洛尔片、福辛普利片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，1 个月后自行停药。出院后至今无胸闷、胸痛等不适，可从事日常活动，但时常感乏力。
既往史 痛风病史12 年，否认高血压病、糖尿病史。
个人史 原籍出生，曾在[根据相关法规进行屏蔽]生活约19年。生活较规律，平日缺乏体力活动。吸烟史约15 年，30 支/d。无饮酒史。
家族史 否认早发冠心病家族史，否认高血压病、糖尿病家族史。
体格检查 体温36℃ ，脉搏76 次/min，呼吸18 次/min，血压100/70 mm Hg。神清，精神尚可。无颈静脉怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿音及哮鸣音。心界不大，心律76 次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及附加音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音4 次/min。双下肢轻度水肿
辅助检查 血常规：白细胞3.92×109/L，中性粒细胞占53.2%，血红蛋白168 g/L，血小板124×109/L。尿常规正常。凝血分析正常。生化检查：K+ 3.84 mmol/L，Na+ 141.8mmol/L，Cl- 105.6 mmol/L，血脂、血糖和肌酸激酶均正常。心电图：窦性心律，陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死。胸部X 线：双肺纹理增粗。
超声心动图（1 月6 日）：左室前壁、前中隔中下段及心尖部阶段性室壁运动异常； 心尖部室壁瘤形成伴附壁血栓，室壁瘤2.7 cm×1.6 cm，内见等回声团块3.4 cm×0.8 cm；左室收缩及舒张功能减退，左室射血分数 50.3%。
冠状动脉造影（1 月9 日）：前降支近段（60%~95%）×30 mm 狭窄。
直立倾斜试验（1 月9 日）：阳性，血管减压型。
心肌双核素显像（1 月9 日）：广泛心尖心肌梗死伴室壁瘤形成，未见明显存活心肌。
心脏磁共振成像（1 月15 日）：心尖部、左室前壁、室间隔前部大面积心肌梗死，心尖部室壁瘤并瘤内血栓形成可能；室间隔膜部可疑小室间隔缺损。
复查超声心动图（1 月21 日）：心尖部阶段性室壁运动异常；左室心尖部室壁瘤形成，左室心尖部附壁血栓；双房扩大；少量二尖瓣反流；肺动脉收缩压增高；先天性心脏病，三尖瓣下移畸形（后瓣），三尖瓣反流。

2****5

感谢支持！{MOD}！ 送花香香~~

语*斋

阿莫西林与心肌梗死不相干；“咽部不适--心肌梗死发作表现。