为什么股骨头坏死不建议接受保守治疗？

h****9

至今还没有真正找到一种疗效确定可靠可以治愈股骨头坏死的药物。股骨头坏死保守治疗的整体失败率为80%-92%，与非治疗组相当。目前非手术疗法仅建议适用于I 期（坏死范围小于15%）或坏死区位于非负重区的股骨头坏死。

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股骨头坏死各期治疗原则是什么？
1、0期：行微创经皮多孔道细针减压术。
2、1期：
（1）稳定的I期：坏死范围小，行微创经皮多孔道细针减压术。
（2）不稳定I期：坏死范围大，行微创可控式铰刀扩大髓芯减压术。人工骨植入术（可忽略）。
3、II期：
（1）稳定的II期：坏死范围小，患者疼痛不明显，行微创可控式铰刀扩大髓芯减压术、人工骨植入术、钽棒植入术（可忽略）。
（2）不稳定的II期：坏死范围大，患者疼痛明显，行微创可控式铰刀扩大髓芯减压术、人工骨植入术、钽棒植入术（慎用，可忽略）。
4、III期：
（1）稳定的III期：患者较年轻，坏死股骨头塌陷范围小于4mm，塌陷发生时间较短，CT显示股骨头坏死部位囊性变较少且增生硬化明显，行微创可控式铰刀扩大髓芯减压术、塌陷部位复位、人工骨植入术、钽棒植入术（慎用，可忽略），术后不主张早期负重。
（2）不稳定的III期：患者较年长，坏死股骨头塌陷范围大于4mm，塌陷发生时间较长，CT显示股骨头坏死部位囊性变较多且增生硬化不明显，行人工全髋关节置换术。
5.IV期：塌陷且关节间隙狭窄，行人工全髋关节置换术。

q****7

要看是几期坏死

h****9

qwhy5357 发表于 2016-4-16 07:36
要看是几期坏死

早期基本上有轻微塌陷，但可以控制住的

h****9

股骨头坏死必须术手治疗吗？
手术是股骨头坏死最有效的治疗方法，治疗方法大体分为“保头”手术和人工关节置换术两种方式。通常认为，中早期股骨头坏死可选择行“保头”手术，晚期股骨头坏死适合行人工关节置换术。

h****9

为什么股骨头坏死后会发生塌陷？
股骨头坏死至少通过两种途径破坏股骨头的骨质强度。
1、死骨（相对于活骨而言）：在生理强度的负荷下，只要较短的负荷周期（500-50000次）就会发生疲劳性骨折。
2、修复过程会吸收死骨，进一步破坏骨小梁和软骨下骨结构的完整性。
股骨头结构的塌陷取决于骨坏死的位置、大小和形态。股骨头内较小的破坏不容易塌陷，修复后对股骨头强度不会有严重影响。

h****9

股骨头坏死的预防以下几个方面
1、适当进行手及腕关节的锻炼，增加髋部活动量，保证髋部血液循环通畅，避免因久坐导致髋关节僵硬从而诱发股骨头坏死。
2、养成良好的生活习惯，纠正不良的坐姿、站姿，适当对腰部进行锻炼也可预防股骨头坏死，例如做些扭转腰部的动作，用力不宜过猛。
3、适当进行体育锻炼。锻炼之前做好髋部预热活动，增加关节灵活度，减少损伤。

h****9

时刻关注自己的身体状况比较重要，要时刻警惕大腿根部的疼痛。
活动和锻炼，对自己提出一定的要求，相信自己的力量和机体的抗病能力，主动与疾病作斗争，不要每天把治疗作为例行公事，执行医嘱一丝不苟，老老实实地卧床休息，整天与床为伴，看病。

h****9

股骨头坏死“保头”手术方式有哪些？
对于早、中期股骨头坏死，保存关节的手术可有效阻止和限制坏死继续进展。股骨头坏死常用的保存关节手术包括单纯髓芯减压术、髓芯减压及植骨、髓芯减压结合钽棒植入术、髓芯减压结合带血管蒂游离腓骨移植及经股骨转子旋转截骨等。

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xsw1012 发表于 2016-4-21 19:14
学习了，谢谢！

不客气

h****9

有人在看，我继续发，感谢支持

h****9

为什么髓芯减压术是股骨头坏死“保头”手术的金标准？
目前，髓芯减压术仍然没是治疗中早期股骨头坏死的金标准，并被国内外正规医院所采用。其原因为：
1、髓芯减压术治疗股骨头坏死的机制是科学合理的。
2、髓芯减压术治疗股骨头坏死手术后长期临床随访疗效是优良的。
3、髓芯减压术治疗股骨头坏死术后长期影像学观察结果是可靠的。
4、髓芯减压术成功治疗股骨头坏死已通过大量动物实验**验证。

h****9

微创髓芯减压术分哪几种类型？

股骨头坏死微创髓芯减压手术包括10种改良类型。

1、股骨头坏死小直径多孔道细针髓芯减压术。

2、股骨头坏死大直径单孔道髓芯减压术。

3、股骨头坏死大直径单孔道髓芯减压术结合小直径多孔道髓芯减压。

4、可控式铰刀分象限逐级扩大大直径髓芯减压术。

5、大直径单孔道髓芯减压后钽棒植入术。

6、大直径单孔道髓芯减压后人工骨植入术。

7、大直径单孔道髓芯减压+股骨头塌陷部位复位+人工骨或钽棒骨植入术。

8、大直径单孔道髓芯减压后吻合血管的游离腓骨移植术。

9、大直径单孔道随心减压后自体骨植入术。

10、大直径单孔道髓芯减压术后二次小直径多孔道细针补充减压术。

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毕竟是下肢负重区，还是建议早期在身体条件允许情况下手术换头，以免日后身体状况不好时，手术风险成倍增加

水**子

回复 14# health789


做这种减压对股骨颈是不是一个挑战，是不是会诱发骨折呢？