慢支、慢阻肺、支扩患者可以用美托洛尔片吗

h****7 · 发表于 2016-4-13 19:42

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我一直不解的是，慢性肺部疾病患者，有气喘、咳嗽、咳痰，胸闷症状，心律96次/分，可以应用美托洛尔片控制吗？

h****7 · 发表于 2016-4-13 19:42

有没有解惑的

踏**痕 · 发表于 2016-4-13 19:51

可以用美托洛尔片的，在临床上经常用。

m****n · 发表于 2016-4-13 20:06

呼吸系统疾病的话，还是慎用这类药物比较好的!其心律可以通过积极的治疗呼吸系统疾病进行缓解的，没有必要非得应用药物控制的
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此消息发自Android版诊疗助手

h****7 · 发表于 2016-4-13 20:39

有个做完主动脉夹层手术的患者，然后术后受凉感染了，就一直咳嗽、胸闷，大半年。现在仍是咳嗽，多为干咳。吃了8年的卡托普利片，干咳了半年，以前没有咳嗽，现在心律快，96次/分，气喘、胸闷，干咳，

旧**迹 · 发表于 2016-4-13 21:47

我们用比索洛尔的比较多。

q***y · 发表于 2016-4-13 23:56

可以呀，美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，对β2受体影响很小，是可以用的，亲。

长*邓 · 发表于 2016-4-14 10:13

hwy9527 发表于 2016-4-13 20:39
有个做完主动脉夹层手术的患者，然后术后受凉感染了，就一直咳嗽、胸闷，大半年。现在仍是咳嗽，多为干咳。 ...

建议你停用ACEI类的药，该用ARB类的。ACEI类副作用干咳你没看说明书嘛！

y***l · 发表于 2016-4-14 16:23

禁忌症: 重度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克、显著的心动过缓、严重支气管哮喘、病态窦房结综合征患者禁用。

l****r · 发表于 2016-4-14 20:56

还是慎用吧亲，慢阻肺病人把感染控制住了症状也就自然会缓解的

正***干 · 发表于 2016-4-16 17:30

按说明书上是禁忌的，这个是有矛盾的。如果心律快可否用***？

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此消息发自Android版诊疗助手

正***干 · 发表于 2016-4-16 17:33

从临床上说禁忌，要是用的话也可以没见加重的，但是如果考虑社会因素那最好不用，一旦出事就是事啊。

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此消息发自Android版诊疗助手

h****7 · 发表于 2016-4-16 19:14

长安邓发表于 2016-4-14 10:13
建议你停用ACEI类的药，该用ARB类的。ACEI类副作用干咳你没看说明书嘛！

人家自己说了，吃这个卡托普利8年了，也没见咳得。是半年前做完夹层手术后受凉了，然后才开始干咳的，白天没什么事，晚上11点后咳得厉害

余*笨 · 发表于 2016-4-16 19:48

首先，我们在看看β受体：
β1受体主要分布于心脏，可增加心肌收缩性，自律性和传导功能。还分布在瞳孔开大肌，起扩瞳作用；
β2受体主要分布于支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介导支气管平滑肌松弛，血管扩张等作用；
β3受体主要分布于白色及棕色脂肪组织，调节能量代谢，也介导心脏负性肌力及血管平滑肌舒张作用。
倍他乐克主要作用于β1受体，对β2受体的作用较弱。
在美托洛尔的说明书注意事项中明确指出：慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。
个人认为，支气管哮喘和慢阻肺都有气道痉挛，通气障碍，而倍他乐克的轻度β2受体作用可以加重气道痉挛，加重通气障碍，故使上述病情加重。该药物最好不用，如必须使用，一来可以选择选择性β1受体阻滞剂如比索洛尔。而来可以应用倍他乐克的同时应用β2受体激动剂。至于上面老师提到的阻塞性肺疾病心律快时应用西地兰的问题，我觉得也是要慎重的，慢阻肺的患者小剂量的洋地黄就可以导致中毒。
以上个人浅见，望各位老师不吝赐教。

8**童 · 发表于 2018-2-2 08:22

回复 14# 余小笨

不错受益

俱*矣 · 发表于 2018-2-25 16:18

洋地黄会加重慢阻肺的缺氧，缺氧洋地黄更容易中毒，倍他洛克对支气管还是有痉挛作用的

[临床经验交流] 慢支、慢阻肺、支扩患者可以用美托洛尔片吗

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