交流一下髌下脂肪垫损伤的诊治

绿*

交流一下髌下脂肪垫损伤的诊治
本版块搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在相互探讨一下髌下脂肪垫损伤的诊治。髌下脂肪垫损伤的患者在膝部疼痛病中占一定的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者髌下脂肪垫损伤病因病理及临床表现，在酌情对髌下脂肪垫损伤予以治疗。一般患者采用对病变部位松解减压、患者酌情配合等治疗，效果还是不错的。现在希望诸位爱友探讨这方面临床应用的心得体会:
1、如何诊断髌下脂肪垫损伤？
2、采用何种方法治疗较好？
对积极参与及言之有物者我们会用鲜花或积分欢迎你
附图：

绿*

此病发病多缓慢，一般是由膝关节过度的频繁屈伸活动，引起脂肪垫充血变性，瘢痕与髌韧带摩擦加剧，导致髌韧带活动受限及疼痛。

希望诸位爱友踊跃参与，在探讨中相互提高，更好地造福于广大患者

江**花

绿茗 发表于 2016-4-13 16:35
此病发病多缓慢，一般是由膝关节过度的频繁屈伸活动，引起脂肪垫充血变性，瘢痕与髌韧带摩擦加剧，导致髌韧 ...

感谢开展疼痛系列的交流活动，活跃版块的氛围。
希望诸位爱友踊跃发表临床观点，更好的为患者服务

绿*

江中浪花 发表于 2016-4-13 19:33
感谢开展疼痛系列的交流活动，活跃版块的氛围。
希望诸位爱友踊跃发表临床观点，更好的为患者服务

感谢江中版主的大力支持 ，希望我们版块越来越好

金***堂

髌下脂肪垫损伤是一种因髌下脂肪垫慢性损害发生无菌性炎症，引起膝前痛和膝关节功能障碍的临床征候群。
一、病因
髌下脂肪垫是一个三角形的脂肪组织块，位于髌骨、股骨髁前下部、胫骨前上缘及髌韧带后方的椎状间隙中，具有加强膝关节稳定和减少摩擦的作用。当膝部过伸损伤、脂肪垫受挤压，或反复多次的累积性损伤（如运动员、三轮车工人、搬运工人等）等时，髌下脂肪垫可发生充血、肿胀、肥厚及无菌性炎症反应，从而产生疼痛。此外，膝关节不稳定、膝部滑膜炎、髌骨软化、骨关节病、风湿性关节炎等，均可继发引起脂肪垫炎。
二、临床表现
该病主要发生于中老年人，而且大多有膝关节过伸损伤或累积性损伤史。起病缓慢，早期表现有膝部酸胀不适，发凉及隐痛，关节不稳，活动时易跌倒，时轻时重；最后可发展为持续性膝前痛，以上下楼梯时为重，可放射到腘窝，甚至沿小腿后侧肌肉到足跟，严重时患者下蹲困难、膝关节不能屈伸。
体格检查可见膝眼窝处饱满，髌韧带深层压痛明显或髌骨摩擦试验阳性。膝关节X线片无异常表现，但有鉴别诊断价值。
三、治疗
1．一般治疗休息、**、局部热敷、针灸、口服消炎镇痛药物等，均可有效控制和缓解病情。
2．髌下阻滞疗法可有效消除炎症、改善局部循环与代谢、预防或松解粘连、消除疼痛。方法为：患者取仰卧位，伸直患肢，尽量放松股四头肌，从髌骨尖或髌骨两侧缘进针，出现剧烈疼痛时，说明穿刺针的针尖已达髌下脂肪垫，回吸无血及关节液后，扇形注入0.5%～1%利多卡因、维生素B12、糖皮质激素混合液5～8ml。每周1次，3～5次为1个疗程。
3. 临床经验表明水针刀治疗有比较好的疗效.
4. 手术治疗对于病变严重或脂肪垫已挛缩变性而且经保守治疗无效的患者，可行髌下脂肪垫松解术。

a****1

中医认为：骨骼问题找肾；筋膜问题找肝，肌肉问题找脾，皮毛问题找肺，知道气血津液是怎么来的、有什么作用、缺失了会引起哪些疾病，问题便迎刃而解！

W****3

迎刃而解就好了。

温****0

那你中医都能治百病了???

s****g

一般发病后，我主要是采取手法整理，患者屈膝，双手拇指顶住髌骨下缘，嘱患者伸直膝关节，髌骨被定到上部，暴露出脂肪垫，手法点柔，效果立竿见影
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此消息发自Android版诊疗助手

绿*

金鑫康复堂 发表于 2016-4-13 21:18
髌下脂肪垫损伤是一种因髌下脂肪垫慢性损害发生无菌性炎症，引起膝前痛和膝关节功能障碍的临床征候群。
...

感谢参与，低分**鼓励，希望更多的参加本版块的专业活动和介绍自己的临床经验

绿*

a18204404911 发表于 2016-4-14 08:31
中医认为：骨骼问题找肾；筋膜问题找肝，肌肉问题找脾，皮毛问题找肺，知道气血津液是怎么来的、有什么作用 ...

感谢参与，送花香香，希望更多的参加本版块的专业活动和介绍自己的临床经验

绿*

W668833 发表于 2016-4-14 11:34
迎刃而解就好了。

感谢参与，送花香香，希望更多的参加本版块的专业活动和介绍自己的临床经验

绿*

温度零下100 发表于 2016-4-14 15:28
那你中医都能治百病了???

感谢参与，送花香香，希望更多的参加本版块的专业活动和介绍自己的临床经验

绿*

shenyiliweifeng 发表于 2016-4-14 16:08
一般发病后，我主要是采取手法整理，患者屈膝，双手拇指顶住髌骨下缘，嘱患者伸直膝关节，髌骨被定到上部， ...

感谢参与和介绍经验，零分**鼓励，希望更多的参加本版块的专业活动和介绍自己的临床经验

l****1

踝关节疼痛求教

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lyd19810921楼主

11分钟前

女，38岁。左侧踝关节不明原因疼痛，疼痛放射至小腿后侧肌肉，伴下午整个关节肿胀，晚上尤甚，早晨消退。来我处治疗时病程已发生1星期。患者是中午来诊的。视:踝关节内外侧有轻度肿胀，肤色正常。触:内外踝关节间隙压痛明显，皮温正常。患者诉:患处无法着力，着力则痛甚。不着力感觉肿胀感强烈。自己患处发热，但皮温不高。既往无类似发作史。请教高人指点，不胜感激。谢谢。

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(1)

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lyd19810921回复

6分钟前

2#

补充，只要踝关节不着力。晚上就不会肿。
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此消息发自Android版诊疗助手

a****1

绿茗 发表于 2016-4-14 21:41
感谢参与，送花香香，希望更多的参加本版块的专业活动和介绍自己的临床经验

中医不是包治百病，辨证论治是中医的独有特色，因人而异，因人施治，四诊合参，方能定法立方，不是说个病名就可以说如何治疗的，而且看指标治病，也是中医之大忌！知其来路，方知其退路，迎随补泻，在于变通……

a****1

shenyiliweifeng 发表于 2016-4-14 16:08
一般发病后，我主要是采取手法整理，患者屈膝，双手拇指顶住髌骨下缘，嘱患者伸直膝关节，髌骨被定到上部， ...

手法整理，虽立竿见影，但终究治标不治本。骨、筋、肉关系密切，各有所主……

-****-

以前用针刀 现在用仿古员利针 犊鼻进针 做扇形剥离 效果不错

绿*

lyd19810921 发表于 2016-4-14 23:46
踝关节疼痛求教

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本病例可另行发帖讨论，因其不在楼主的讨论范围，同时建议其进行影像和血液检查，以便于确诊和治疗  

绿*

a18204404911 发表于 2016-4-15 07:10
中医不是包治百病，辨证论治是中医的独有特色，因人而异，因人施治，四诊合参，方能定法立方，不是说个病 ...

感谢参与并介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

-上善若水- 发表于 2016-4-18 20:06
以前用针刀 现在用仿古员利针 犊鼻进针 做扇形剥离 效果不错

感谢参与并介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

z****3

具体操作方法，上面的老师都已说过，补充一点的是，我在治疗工作中发现这样的病人许多都有不能下蹲，或蹲下不能站起来，需要用手支撑某物才能站起来，站立的过程中需要多块肌肉的配合，但是那块肌肉起了主要的作用呢?我在治疗中针对委阳穴附近进行封闭治疗起到了很好的疗效，方法如下：委阳部位消毒，大拇指消毒，左手找到腓骨头向腓骨颈部位下压，患者会感到非常痛，手下感觉紧涩部位，右手持针速刺入，缓进，问患者感觉，主要为不要刺到神经，到骨面，回抽无血，注射，再向两侧注射，出针，创可贴覆盖。比目鱼肌，腓肠肌外侧头....注射到了吧，再细究，不在我能力范围内，不知说明白没有，语言能力有限，不过经十几例病人验证效果很好的，一般一次后，起蹲自如了，有类似病例大家可试用下。

绿*

zhu7363 发表于 2016-4-19 20:57
具体操作方法，上面的老师都已说过，补充一点的是，我在治疗工作中发现这样的病人许多都有不能下蹲，或蹲下 ...

感谢参与并介绍经验，低分**鼓励，希望更多的参与本版块的专业活动

d****n

一般情况针刀松解，效果也不错。
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绿*

dufajun 发表于 2016-4-19 22:11
一般情况针刀松解，效果也不错。
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感谢参与，送花香香，希望能将经验介绍的详细一些，更多地参与本版块的专业活动

王*方

髌下脂肪垫

绿*

王东方 发表于 2016-4-27 21:37

感谢参与，送花香香。这种方法是银质针疗法，多年以前用过，因患者感到太痛苦早就不使用了。

x****0

回复 9# shenyiliweifeng


能说详细点吗？双拇指顶住髌骨下缘，怎么再去点揉脂肪垫？