发热二小时，精神萎、口渴半小时

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[一般资料]：患儿 男 5岁
[主诉]发热二小时，精神萎、口渴半小时
[现病史] 患儿二小时前无明显诱因突起高热，体温达39.5℃，口服尼美舒利50毫克，一小时余无缓解，渐出现精神萎靡，口渴、烦躁不安，急来就诊。
[查体]体温40℃，脉搏：160次/分，呼吸：50次/分，血压：80/50mmHg,四肢皮肤呈花纹状改变，手足湿冷，口唇微绀，咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，心音有力，心律160次/分，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及。颈软，无病理反射。
[辅助检查] 血常规：WBC20.2*10（9）/l、N 0.73、L 0.27；
[讨  论]:
1、如果您是首诊医生，诊断考虑哪些
2、补充哪些方面病史及辅助检查
3、治疗
1.口服退热药物无效，并且体温逐渐上升；
2.病情发展迅速，出现神志萎靡、皮肤紫纹、手足冰冷、口唇紫绀，血压不低。提示“感染性休克”（冷休克、循环衰竭期）；
3.白细胞增高、中性稍高；
4.缺乏特异性体征及明显的系统症状（感染灶不明）。
5.由于发展极为迅速，比如肺炎可能还没有出现相应的咳嗽、罗音等症状及体征。
1.立即建立多路静脉通道，同时给氧、监测生命体征及出入液量；
2.联合抗感染（头孢联合阿奇，建议抗病毒）
3.补充血容量；
4.血管活性药物（酚妥拉明），建议联合小剂量“多巴胺”；
同时给予：
1.复查血常规。急查尿常规、电解质、血气、肾功能、心电图（监测）、床旁胸片、心脏彩超。根据情况必要时脑脊液化验。
继续了解患儿有无腹泻、呕吐、之前有无咳嗽、腹痛，皮肤有无感染及破损等。
目前不能排除
1.呼吸道感染；
2.急性感染性心内膜炎；
3.中枢神经系统感染；

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看了楼主几个病例，发现非楼主原创。