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[病例讨论] 再生障碍性贫血的护理

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发表于 2015-11-5 20:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  【临床表现】  临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。

  1、急性再障(重型再障I型)  以严重感染和出血为主要表现。早期贫血症状较轻,但呈进行性加重。

  2.慢性再障  以贫血为首发和主要表现,感染及出血较轻。少数病人病情恶化(重型再障II型),表现同急性再障,预后极差。

  【实验室检查】

  1.血象  全血细胞减少,呈正常细胞正常色素性贫血。

  2.骨髓象  骨髓穿刺物中骨髓颗粒极少,巨核细胞明显减少。

  【诊断要点】  有进行性贫血、出血和感染。肝、脾淋巴结不大;血象、骨髓象三系减少;骨髓增生低下,颗粒极少,巨核细胞明显减少。

  【治疗要点】

  1.去除病因

  2.支持及对症治疗

  3.免疫抑制剂  急性再障常选用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。各型再障均可使用环孢素。

  4.促进骨髓造血  首选雄激素。其次可选用造血细胞因子。也可进行造血干细胞移植。

  【护理诊断/问题】

  1.活动无奈力  与贫血、感染、发热,长期卧床有关。

  2.组织完整性受损  与血小板减少导致皮肤粘膜出血有关。

  3.有感染的危险  与粒细胞减少有关。

  4.恐惧  与病情恶化,预后不良有关。

  【护理措施】  贫血护理、出血护理、感染护理、病情观察、用药护理、心理护理。

  【健康教育】  告知病人坚持用药的重要性。指导如何避免感染,避免外伤、防止出血,避免服用对造血系统有损害的药物,避免接触化学性有害物质。提醒病人定期复查。

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