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【临床表现】 临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。 1、急性再障(重型再障I型) 以严重感染和出血为主要表现。早期贫血症状较轻,但呈进行性加重。 2.慢性再障 以贫血为首发和主要表现,感染及出血较轻。少数病人病情恶化(重型再障II型),表现同急性再障,预后极差。 【实验室检查】 1.血象 全血细胞减少,呈正常细胞正常色素性贫血。 2.骨髓象 骨髓穿刺物中骨髓颗粒极少,巨核细胞明显减少。 【诊断要点】 有进行性贫血、出血和感染。肝、脾淋巴结不大;血象、骨髓象三系减少;骨髓增生低下,颗粒极少,巨核细胞明显减少。 【治疗要点】 1.去除病因 2.支持及对症治疗 3.免疫抑制剂 急性再障常选用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。各型再障均可使用环孢素。 4.促进骨髓造血 首选雄激素。其次可选用造血细胞因子。也可进行造血干细胞移植。 【护理诊断/问题】 1.活动无奈力 与贫血、感染、发热,长期卧床有关。 2.组织完整性受损 与血小板减少导致皮肤粘膜出血有关。 3.有感染的危险 与粒细胞减少有关。 4.恐惧 与病情恶化,预后不良有关。 【护理措施】 贫血护理、出血护理、感染护理、病情观察、用药护理、心理护理。 【健康教育】 告知病人坚持用药的重要性。指导如何避免感染,避免外伤、防止出血,避免服用对造血系统有损害的药物,避免接触化学性有害物质。提醒病人定期复查。 |
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