肾盂肾炎的护理

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　　【临床表现】

　　1．急性肾盂肾炎

　　（1）全身表现：起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃等。

　　（2）泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适。有腰痛，肾区叩击痛等。

　　2．慢性肾盂肾炎  临床表现多不典型。急性发作时可有全身及尿路**症状，与急性肾盂肾炎相似。

　　【实验室检查】

　　1．尿常规  白细胞增多，可见白细胞管型。

　　2．血常规  急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高。

　　3．尿细菌定量培养  菌落计数≥105／m1。

　　4．肾功能检查  肌酐清率降低，血尿素氮、肌酐增高。

　　5．其他特殊检查

　　腹部X线平片检查、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等——观察肾脏大小、形态、位置、有无结石，明确有无肾盂、肾盏变形、缩窄及肾肿瘤等

　　放射性核素肾图、放射性核素肾动态扫描——了解肾脏分泌、排泄功能，及其大小、形态、有无梗阻等

　　B超检查——了解肾脏大小、形态、结构

　　【诊断要点】

　　1、急性肾盂肾炎  起病急，发热、尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、肾区叩击痛；尿检查白细胞增多，可见白细胞管型，尿菌阳性。

　　2、慢性肾盂肾炎  急性肾盂肾炎反复发作，病程超过半年以上；肾盂肾盏变形、狭窄；或伴肾功能损害逐渐减退者。

　　【治疗要点】

　　1、急性肾盂肾炎治疗  应用抗菌生素（复方磺胺甲基异恶唑、氟哌酸、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、羧苄西林等）、碱化尿液、卧床休息、多饮水。

　　2、慢性肾盂肾炎治疗  寻找病因、去除易感因素、抗生素治疗（长期抑菌治疗）、碱化尿液。

　　【护理诊断/问题】

　　1．体温过高  与细菌感染有关。

　　2．排尿异常：尿频、尿急、尿痛  与膀胱炎症**有关。

　　3．知识缺乏  缺乏有关疾病防止知识。

　　【护理措施】  休息与睡眠、饮食护理（每天饮水量在2500ml以上）、高热护理、用药护理、正确采集尿培养标本。

　　【健康教育】  配合用药、注意复查、指导日常生活、注意个人卫生。