急性肺水肿的护理

水**当

　　【症状】  病人突发极度呼吸困难，常被迫采取端坐位，呼吸频率可达30～40次/min，表情恐惧，面色青灰，唇指青紫，大汗淋漓，烦躁不安，可有濒死感觉；同时频繁的咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰。

　　【体征】  两肺布满湿啰音、哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。

　　【实验室检查】

　　X线检查——双侧肺门可见蝶形大片云雾阴影，重度肺水肿可见大片绒毛状阴影

　　动脉血液气体分析——异常

　　血液动力学监护——异常

　　【诊断要点】  突发极度呼吸困难，咳大量白色或粉红色泡沫样痰；端坐位，两肺布满湿啰音、哮鸣音。

　　【治疗要点】

　　▲减少静脉回流

　　▲吸氧

　　▲给药——镇静、扩张血管、强心、利尿、解除支气管痉挛、糖皮质激素

　　【护理诊断/问题】

　　1．气体交换受损　与急性肺水肿影响气体交换有关。

　　2．清理呼吸道无效　与呼吸道出现大量泡沫痰有关。

　　3．心排血量减少　与心肌收缩力减低，心脏负荷过重有关。

　　4．恐惧　与极度呼吸困难，严重的窒息感或病人过度关注抢救有关。

　　5．潜在并发症：心源性休克。

　　【护理措施】

　　1、**　坐位或半坐位，两腿下垂。

　　2、配合抢救  立即吸氧、迅速建立静脉通路、进行监护、必要时止血带结扎四肢和静脉放血。

　　3、用药护理  用**或哌替啶、利尿剂、强心药、血管扩张药、氨茶碱的护理。

　　4、病情观察。

　　5、心理护理。

　　【健康指导】  教育如何避免急性心脏后负荷增加、急性容量负荷过重等诱因。