UID5888637
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2016-3-23
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
【症状】 劳力性气促,在原有咳、痰、喘等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。 【体征】 早期体征不明显。随着病情的发展,视诊可见桶状胸,呼吸运动减弱;触诊语颤减弱或消失;叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移;听诊呼吸音普遍减弱,呼气延长,心音遥远。出现上述典型体征者一般已经发展至COPD。 【分期】 急性加重期、稳定期。 【实验室检查】 X线检查——两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大 心电图检查——可见低电压、、肺型P波 肺功能检查——指残气量增加,第一秒用力呼气容积减少 动脉血气分析——早期可无变化。随着病情发展至COPD后,可见PaO2降低,PaCO2升高 【诊断要点】 慢支病史,逐渐加重的呼吸困难、肺气肿体征、特征性的呼吸功能变化及X线改变 【治疗要点】 1、早期无明显症状者 治疗重点在于避免致病因素,如戒烟等,加强锻炼,增强体质。 2、有慢支症状者 同慢支治疗。 3、发展至COPD者 (1)急性加重期治疗:控制性氧疗、控制感染、支气管舒张药、糖皮质激素、促进排痰、补充水、电解质、高热量高蛋白高维生素饮食,积极治疗并发症等。 (2)稳定期治疗:避免诱因、应用支气管舒张药及止咳、祛痰药、长期家庭氧疗(LTOT)、长期吸入糖皮质激素、康复治疗、免疫调节治疗。 【护理诊断/问题】 1.气体交换受损 与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。 2.清理呼吸道无效或低效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。 4.知识缺乏:缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解 与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。 【护理措施】 1、早期无明显症状者护理 见“COPD稳定期护理措施”。 2、有慢支症状者护理 见“慢支护理措施”。 3、COPD急性加重期护理 ▲保持呼吸道通畅 ▲适当** ▲氧疗护理——避免吸氧浓度过高、持续低流量吸氧、注意观察氧疗效果、不可擅自变动氧流量 ▲用药护理 ▲病情观察——观察症状、体征、了解血液检查结果、注意有无并发症发生 4、COPD稳定期护理 呼吸功能锻炼——腹式呼吸、缩唇呼吸、缩唇腹式呼吸、呼吸操、全身运动 5.日常护理 营养支持、环境舒适、生活护理、心理护理。 【健康指导】 避免寒冷和**性气体、戒烟、合理休息与活动、加强营养、坚持长期家庭氧疗、坚持呼吸功能锻炼、学会自我监测病情变化。 |
|