发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1590|回复: 2

[经验交流] 原发性高血压病人护理常规

[复制链接]
发表于 2015-9-17 17:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
  高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。原发性高血压,又称高血压病,指体循环动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)的持续增高,其划分标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。

  一、护理评估

  1.发病情况,询问病人是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。评估头痛的位置及严重程度,如头痛是否发生在枕骨区,清晨起床时头痛是否较严重,因为高血压在初期是没有症状的,当症状发生时常表示有器官,血管的功能障碍。

  2.症状:了解病人最近是否有呼吸困难,疲倦,夜尿、鼻出血等现象。

  3.体征:评估病人的神志、瞳孔、肢体活动度和生命体征情况。

  4.既往史:了解病人既往是否有冠状动脉疾病,糖尿病,肾脏疾病病史,询问病人是否接受过抗高血压的药物治疗,用药情况如何,是否服用避孕药。

  5.家族史:询问病人家族中是否有人患有高血压以及其他心血管疾病。

  6.日常生活形态,了解病人是否吸烟嗜酒,爱喝**性饮料如咖啡、浓茶,因为这些会使血管收缩,血压上升,了解其饮食习惯,是否爱吃高盐,高胆固醇,动物性脂肪的食物,因为此类食物可致水、钠潴留,易发生动脉硬化,加重高血压,了解病人睡眠质量如何,每天是否有充足的睡眠,因为休息充分与否与血压波动有很大的关系,每天的活动情况如何,是否坚持适度的运动或家务劳动,是否在进行活动时有头晕等不适,询问病人的家庭情况,家庭生活不和睦可致压力过大,使交感神经兴奋性增强,血管收缩,从而引起血压升高。

  7.心理社会评估,询问病人的工作性质,是否长期情绪紧张,观察病人性格是否为A型人格类型,因为高血压的形成可能是环境因素,精神神经因素等综合作用的结果。

  8.辅助检查。早期高血压的病人检查可无特殊异常,后期病人可出现尿蛋白及尿常规异常,肾功能减退,胸部X线检查可见主动脉弓迂曲延长,左室增大,心电图可见左心室肥大劳损,眼底检查有助于对高血压严重程度的了解,动态血压监测。

  二、主要护理问题

  1.舒适度的改变;

  2.活动无奈力;

  3.知识缺乏;

  4.营养状况改变;

  三、护理措施

  1.一般护理告诉病人睡眠对保持血压的稳定是非常重要的,并提供舒适,安静的睡眠环境,必要时使用镇静剂,午后控制水分的摄入,以减少夜尿次数,科学地安排治疗,检查的时间,避免干扰睡眠,血压太高时应减少活动,最好绝对卧床休息以免血压继续升高,坚持体育活动可预防和控制高血压,为取得运动训练的良好效果,要确定运动的方式、强度、时间和频率,应从轻度或中等强度的运动开始,逐渐增加运动量。

  2.饮食护理

  (1)限制盐:对于大多数甚至严重高血压者,严格限制500mg/d以下的钠可降低血压,每日中等限制2000mg(4-5g的盐)以下的钠可控制轻微高血压,而低盐饮食与利尿剂合用可促进利尿剂的效果。

  (2)应摄取低热量或中等热量的均衡饮食,以控制体重补充优质蛋白质,如瘦肉,豆类等,可适当多食鱼类蛋白,因其具有降压及预防脑卒中的作用。

  (3)维持足够的钾、钙的摄入,钾与高血压之间呈明显的负相关,膳食中低钙与高血压有关,我国人群普遍摄钙量不足,膳食中钙的主要来源有牛奶、豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。

  (4)避免食用**性饮料,如咖啡、浓茶、可乐等,限制饮酒,每天最多不应超过50g白酒。

  3.症状护理

  (1)头痛、头晕,除因高血压疾病本身所致的头痛外,部分病人在接受扩血管治疗后会产生头痛和直立性低血压的副作用,若起床的动作太迅速也可引起头晕,故应指导病人:①改变**时动作要缓慢,从卧位到站位前先坐一会儿,卧床休息时将头部抬高,如起床活动时头晕应立即坐下或躺下;②血压不稳定或症状加重时必须卧床休息;③保持环境安静,避免环境**加重头痛;④监测血压,发现血压变化时立即同医生联系及时给予处理。

  (2)恶心、呕吐①创造安静环境,减少精神、心理**;②充分休息,保证睡眠;③协助病人采取坐位或侧卧位,头偏向一侧,避免呕吐物呛入呼吸道而发生窒息,保持床单元整洁,呕吐后协助病人清洁口腔;④按医嘱使用止吐药物。

  (3)意识紊乱①严格规定病人卧床,及时遵医嘱给予扩血管、脱水、降压等处理;②密切监测心电图、生命体征及神志,备好抢救用物;③建立静脉通道并保持通畅;④监测尿量,必要时留置导尿管以监测每小时的尿量;⑤提供保护性措施,如上围栏防止病人跌落;备好压舌板以防止病人抽搐时咬伤舌头,必要时使用约束带加以约束。

  4.用药护理

  5.心理护理建立良好的护患关系,通过交谈,陪伴等方式减轻病人的焦虑,让病人通过听轻音乐、闲聊、看轻松的书和电视节目等消遣方式,缓解精神压力,保持健康的心理状态,以利于病人血压的稳定。

  四、健康指导

  1.保持规律的生活方式和稳定的情绪,规律的生活方式有助于血压的稳定,高血压病人的生活可制定生活程序表,活动时间要相对固定,睡眠要充足,进餐要节制,服药要按时,劳逸要结合,避免情绪激动,指导病人用松弛的方法平息激动的情绪。

  2.注意适度保暖,因为寒冷使血管收缩导致血压升高,所以冬天应适当保暖。

  3.指导病人学会观察血压,教会家属或病人正确使用血压计测量血压,以便及时掌握病人的血压的动态变化,正确判断降压效果,及时调整用药,合理安排生活方式,提高高血压病人自我保健能力。

  4.指导病人熟悉降压药物的治疗效果,辨别其副作用,便于及时调整用药剂量或变更用药。为了用药安全,嘱咐病人定期复诊,在医生的指导下合理用药。

  5.预防便秘。用力排便会使会厌关闭,胸、腹腔内压上升,极易诱使收缩压上升,甚至导致血管破裂,因此嘱咐病人养成每天大便的习惯,每次排便应有充分的时间,增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量,每日施行腹部肌肉收缩运动,促进肠蠕动,使大便能定时排出,必要时给予通便药物。

  6.急症处理,突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊,如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木,无力、口角歪斜以及夜尿增多,少尿等,均应及时就诊。

  五、护理评价

  1.患者能了解高血压病的相关知识,能正确服药并了解服药时的注意事项。

  2.患者能正确调整心态,平衡膳食,合理营养,增强战胜疾病的信心。

  3.患者血压相对稳定,病情未进一步恶化。

发表于 2019-1-8 23:34 | 显示全部楼层
{MOD}内容
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2021-3-1 03:25

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.