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患儿足月产五天.女孩.其母诉患儿尿血2次
患儿无明显诱因出现血尿2次.患儿无发热.无咳嗽无呕吐腹泻.无烦躁不安.
大便正常.
家族无遗传病史.
查体:体温.36.7 呼吸 24次/分. 心律 90次/分
发育正常.营养中等.皮肤无黄染.胸廓无畸形.心肺腹未见异常.脊柱和四肢无畸形活动自如.
**和外生殖器无先天性畸形.神经系统未见阳性体征.
1.诊断是什么?
2.鉴别诊断?
3.辅助检查?
4.处理方案?
新生儿血尿首先要注意鉴别真假血尿,应该检查一下尿液再做定论。新生儿于生后数日内可有尿酸盐尿,引起尿布呈红色,但镜下红细胞不多而有多量尿酸盐结晶,此为假性血尿。真性血尿是指尿中有超过正常量的红细胞,常提示泌尿系统(即肾、输尿管、膀胱及尿道等的总称)的疾病,须进行临床分析,明确血尿原因,予以必要的处理。临床上按血尿的程度可分为肉眼血尿和镜下血尿两种。
新生儿血尿多与维生素K缺乏有关,使体内一些维生素K依赖的凝血因子活性降低而导致自限性出血性疾病。处理方面,可暂行维生素K1针1—2mg肌注,用3—5天。该患儿因无其他阳性表现和体征,想来预后良好,观察处理。
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