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[病案讨论] RPH术后疼痛怎么缓解

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发表于 2016-4-6 10:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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RPH套扎4个点,术后疼痛明显,尤其排便时候,为什么呢?,RPH做过很多例,大部分患者只是小腹下坠,有便意,疼痛感都可以接受,本次这个患者疼痛明显,找不到原因,请经验丰富的帮忙解答一下
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此消息发自iPhone版诊疗助手

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发表于 2016-4-6 14:19 | 显示全部楼层
扎的位置过低牵拉肛管所致
发表于 2016-4-7 08:22 | 显示全部楼层
zhpw159786 发表于 2016-04-07 08:22:34
扎的位置过低牵拉肛管所致 ...

你也碰到过这种情况吗?我也觉得是位置有点低,但是位置如果严格按着要求齿线上1cm的话又会有好些痔核收不进来,感觉比较矛盾

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-4-7 21:30 | 显示全部楼层
特殊体质,用点**先止住再说
发表于 2016-4-8 12:55 | 显示全部楼层
位置过低,体神经受损?
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-9 09:05 | 显示全部楼层
RPH使用原则是将套扎器在齿线上方1.5~3cm的适当位置套扎痔核或痔上黏膜,如果过低的话,术后**疼痛明显。
发表于 2016-4-11 17:05 | 显示全部楼层
本人考虑是套扎位置低,可能扎入了部分皮肤。解决方式,1-可以镜下松解,镜下找到较低的套扎点,进行胶圈摘除,或于套扎根部下缘(低位部分)行半月形小切口予以松解。2-镜下套扎根部长效麻醉注射以封闭。3-止痛药+等……套扎脱落较结扎时间短,等不了几天,此外患者对疼痛耐受会逐渐提高,简单说就是疼疼就不疼了……
另外,不排除部分患者较为敏感,这种的就多联合几种止痛手段……
愚见,请喷!
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-11 23:25 | 显示全部楼层
镇痛泵用起。症状应该缓解。愚见。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-22 13:58 | 显示全部楼层
a271499 发表于 2016-04-22 13:58:14
本人考虑是套扎位置低,可能扎入了部分皮肤。解决方式,1-可以镜下松解,镜下找到较低的套扎点,进行胶圈 ...

我觉得你说的非常有道理,谢谢啦!

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-12-17 23:22 | 显示全部楼层
受教了 多谢几位的讨论
发表于 2019-5-24 09:32 | 显示全部楼层
**狭窄 套扎点多了 也会疼
还是觉得  以前的外切内扎的手术治疗靠谱 心里有数点,以前手术处理混合痔 师父反复强调不能引起肛管狭窄,所以内扎位置要分开,一般不超过3个点
发表于 2019-5-24 12:09 | 显示全部楼层
这个套扎疼痛的原因有两个,一个是牵拉痛,一个是缺血痛。牵拉痛一般位置高不会特别明显,rph位置一般位置都是比较高的,会有小腹痛痛感也是正常的。还有一个原因就是缺血痛,这个缺血疼痛,上面没有任何人提出来。缺血痛其实也是比较疼痛的,有时比较严重。缺血和断血不是一个概念,缺血就是供血不足,组织缺血引起的疼痛非常剧烈。比较典型的是心肌梗塞就是心肌急性缺血,病人难以忍受的疼痛。放个支架马上就好,就是这个原因。断血是血流完全阻断,这个时候患者不会疼痛。传统外剥内扎术后疼痛也是这两个原因造成的,这两个原因都有,如果治疗时,没有牵拉,没有缺血,术后完全可以做到无痛。我们治疗后的病人,不用吃止痛药,不用打止痛针,正常睡眠不受影响,就是我们在术中完全避免了牵拉和缺血两种可能,所有术后就不会疼痛了。
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