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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床内科区 › 心血管内科讨论版 › 阵发性心悸
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[病案讨论] 阵发性心悸

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心***走
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1# 楼主
发表于 2016-3-30 11:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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        患者，女性，53岁，因阵发性心悸、气短3年入院。无明显诱因出现心悸，每次持续数分钟至数小时不等，伴气短，多自行终止。近来心悸发作较以往频繁，症状较前加重，故前来就诊入院治疗。既往无高血压、糖尿病史。
        查体：慢性病容，自动**，神志清楚，精神差，颈静脉轻度充盈，心界向左下扩大，心尖搏动弱而弥散，S1低钝，心律齐，心律82次/分，心尖部可闻及II级收缩期吹风样杂音及S3。肝脏肋下刚触及，肝颈回流征阳性，双下肢踝部轻度凹陷性水肿。
        辅助检查：超声心动图、心电图及心衰标志物见附图。









根据目前资料，临床诊断扩张型心肌疾病，心力衰竭基本成立，只需要排除缺血型心肌病即可，且缺血型心肌病的证据很少。
确定心动过速的类型尚存疑问。是室上速？还是房速？窦速？准备择期行心内检查明确之。



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m****n
2# 沙发
发表于 2016-3-30 18:32 | 只看该作者
从提供的心电图我怎么没有看到p波呢？考虑室性的可能性更大的
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
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旧**迹
3# 板凳
发表于 2016-3-31 15:02 | 只看该作者
的结合病史，个人考虑不除外快速型房颤。
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旧**迹
4楼
发表于 2016-3-31 15:03 | 只看该作者
期待动态随访，与大家分享。
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h****9
5楼
发表于 2016-3-31 20:59 | 只看该作者
房速的可能性多
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孙*微
6楼
发表于 2016-3-31 23:02 | 只看该作者
患者心电图无P波，表明心脏心电起始点未在心房，可排除窦速及房速。R-R间期一致，且QRS波形一致，表示传导无差异，且起搏点未在心室。综合考虑为室上速。
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k***y
7楼
发表于 2016-4-1 00:33 | 只看该作者
查查，看是不是风心
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心***走
8楼
发表于 2016-4-2 11:07 | 只看该作者
kenny 发表于 2016-4-1 00:33
查查，看是不是风心

现在就可以很明确的说，肯定不是风心。病人现在心功能不好，暂缓介入治疗。
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a****9
9楼
发表于 2016-4-2 14:18 | 只看该作者
是不是甲亢？？？？？？？
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