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[临床经验] 浅论口腔溃疡

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发表于 2016-3-29 20:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        浅论口腔溃疡
        口舌生疮一证,病虽小而难治。很多患者反复发作,非常痛苦。常规治法以心胃火重,不外清热养阴凉血之品,此众所共知。然而临床用之却疗效不尽人意。自学伤寒后,治口腔溃疡用甘草泻心汤、或千金三物苦参地黃黃芩等,有时也难见其效。后自己经常口腔溃疡,治愈后,对口腔溃疡有了新的认识和辨别用药要点。
        口腔溃疡首先辨虚火实火,凡不间断疼痛,不碰到溃疡或不说话,不吞咽都疼,无休止疼,多为实火。如不碰到,不吃饭,不说话等就不疼,反之才疼,虚火无疑。再辨有不有外邪拂郁,有表邪必要解表略淸热。如是内因,实火皆知用药。唯虚火导致,舌脉无热证可循。此种人最易反复发作,特别是熬夜后或吃温度高、烫的食物(如火锅),易发作溃疡,而且数日都难以自愈。凡疮处已白而多日不愈必用双补气血之品:四君加当归黄芪白芍或少加半夏陈皮降阳明而气下,虚火消。或疮处既白仍红的利害,以上方加连翘3一5克。或初起红还未溃白,先用针刺局部出血,再服上方少加连翘。凡虚证溃疡用之绝妙。更有中焦虚寒,胃气上逆不降,生虚火,也有用附子理中汤加半夏陈皮之时。和上方轻重进退之法。(临床上很多囗臭,数用清火药不效的,大多是中焦寒湿,和溃疡同理,用附子理中去党参或不去加半陈,反而有效。曾治数例多年久治不愈的口臭患者,皆用此法而愈)。
        一男子,59岁,经常口腔溃疡,严重时,溃疡地方很多。患病有3年多时间。按患者自己说一月没有几天是好的。天天吃维生素,仍然无法阻止溃疡。他老婆因雷诺氏病经我治疗好了,才带他来找我治疗。来诊时,患者口腔右侧粘膜有一红点,碰到觉痛。我详细了解以前发病症状,及当时的舌脉。便问患者:熬夜不?患者答:天天在电脑上看小说,2一3点才睡。我告诉患者,这个病,不治疗,以后也可以不复发;用药治疗,还熬夜,还是会复发。患者茫然不信。我给患者讲了原理后,患者仍半信半疑。最后患者说,就按你说的每天10点半睡觉,不信这和睡觉有关。我用针在局部刺出血后,未开任何药,就叫患者回去了。半年后,碰到该患者。该患者说,听你的后,至今未发过溃疡。睡觉则阳降生阴,下元有根,已无虚火。
      凡久治不愈的口腔溃疡患者,治疗前必叮嘱不熬夜和不吃高温火锅;不然必反。不听者,宁可不治。
       治一男子,30岁,经常口腔溃疡,近日又发,审乃虚火,用黄芪20当归15白芍15白术15云苓10炙甘草15党参15半夏15连翘5服一剂已不痛,二剂而愈。上方去连翘又服10剂巩固,并叮嘱禁忌切莫犯禁。
        
        又治一女,50岁,反复性口腔溃疡多年,初自己买泻火药如三黄片、黄连上清片、牛黄解毒丸等吃,每次一吃就好。后来发作,再服就不管用了。有时严重了,去诊所输液治疗。每次拖数曰才好,刚好几天,新的又起,苦不堪言。来诊时,口腔内多处溃疡,不碰不疼,有触碰则非常痛,六脉沉无力,舌红苔薄白,余无它症。此数用苦寒泻下药,败中宫,数损脾阴,虚火上升。用理中汤加重草参以补阴血,半夏陈皮降逆下火。(辅行诀称理中为小补脾汤)干姜15半夏30陈皮30白术15炙甘草30党参40附片8白芍10黄芪15当归10服二剂,吃饭已不觉疼,又服三剂而愈。后嘱不要乱吃泻火清火,忌熬夜等;后以上方略调整又服7剂。该患者后未再复发。

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发表于 2016-3-30 08:14 | 显示全部楼层
不错的经验,谢谢楼主。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-3-30 09:01 | 显示全部楼层
分享楼主的宝贵经验,对临床大有裨益,谢谢楼主!

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-3-30 10:07 | 显示全部楼层
虚火口腔溃疡,用滋阴降火法,如知柏地黄丸。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-3-30 20:23 | 显示全部楼层
口疮用柳花散配合,疗效满意。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-3-30 20:47 | 显示全部楼层
全文收藏,感谢分享!!!
发表于 2016-3-30 23:30 | 显示全部楼层
帮楼主列多几条复发诱因:1.喜食辛辣、大料、煎炸食品,复煮多日的咸菜2.因它疾必须使用抗菌类药超3天以上3.大便不正常(或硬、或溏)达一周以上
发表于 2016-3-31 04:54 | 显示全部楼层
全文收藏,感谢分享!!!
 楼主| 发表于 2016-3-31 20:18 | 显示全部楼层
感谢的意见!拜谢各位的指正。
发表于 2016-4-2 08:45 | 显示全部楼层
全文收藏,感谢分享。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-2 09:21 | 显示全部楼层
此病少吃辛辣上火少熬夜最好.远离上火源头.
发表于 2016-4-2 15:29 | 显示全部楼层
口疮当辩虚实,阳明实热用泻心汤,此多为急性短期。阳明郁热虚实夹杂用泻黄散加减,阳明虚热益气温阳视轻重选用东垣补中益气类。阴火上炎有知柏地黄桂附地黄,
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-4-20 19:02 | 显示全部楼层
很好的思路,值得收藏
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-6-20 09:11 | 显示全部楼层
学习了。感觉口腔溃疡多为虚火上炎所致,也最难治。
发表于 2019-7-5 12:11 | 显示全部楼层
给一方,不辩虚实,桔梗15,连翘15,生石膏20,夏枯草15,甘草10。一剂效,三剂愈,英雄不问出处。不要问原理,用后方知神奇。
发表于 2019-7-5 17:11 | 显示全部楼层
干货,历害
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