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[病案讨论] 这是化脓性扁桃体炎吗

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发表于 2016-3-29 13:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       郑某某,男,4岁,体重15公斤,上幼儿园,因为发热、咽喉痛于2014-6-6日来我们诊就诊,当时体温38.7.无咳嗽气喘, 无腹痛腹泻,无抽搐,无药物过敏史,有规律的预防接种史,查:神清,精神好,全身皮肤及结膜无黄染、皮疹、溃疡及结痂,右侧扁桃体正常,左侧扁桃体2度肿大,有少许脓性分泌物,左侧颌下有一约3X2cm大小的淋巴结,有轻压痛,颈软,心肺(—),腹软,肠鸣音每分钟5-7次,余检查(—)。考虑为:急性化脓性扁桃体炎,给予:头孢克洛泡腾片、布洛芬混悬液、维生素C及复发金银花颗粒等药物口服治疗,一天后热退,继续口服头孢克洛泡腾片、维生素C及复发金银花颗粒共4天。
      6月10日,患者家属由于口服药物后扁桃体脓性分泌物物未清除而来要求输液治疗,检查,无发热,除了扁桃体上有脓性分泌物及淋巴结肿大外无其它阳性体征。给予:5%葡萄糖150ML+先舒 1.4。5%葡萄糖100ML+维生素C 1.0.静脉点滴。复方金银花颗粒继续口服。
      6有14日,经过4天的输液后左侧扁桃体无消退,查:无发热,左侧扁桃体3都肿大,脓性分泌物增多,如绒毛状附着于扁桃体上,深黄色(刚刚喝了巧克力奶)见图,颌下淋巴结3X2cm肿大,余体格检查(—),血常规(见图)。他为什么会严重了?治疗给予:5%葡萄糖150ML+先舒 1.4。5%葡萄糖100ML+维生素C 1.0+病毒唑0.18.静脉点滴。口服:新磺片 1片  一日3次,局部喷:开喉健  一日3-4次。
  

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      6月18日,经过以上的4天治疗后,患者左侧扁桃体2都肿大,脓性分泌物减少(见图),颌下肿大的淋巴结有所缩小、变软,余体格检查同前(—)。血常规检查(见图)
       222233k324999z770s242c.jpg.thumb.jpg
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     您见过这样的情况吗?血常规化验淋巴百分比正常吗?他是急性化脓性扁桃体炎吗?欢迎您的回帖,谢谢。

  

      

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[color=rgb(153, 153, 153) !important]2014-6-18 22:24 上传   




发表于 2016-3-31 18:55 | 显示全部楼层
淋巴高   是不是病毒呀!
发表于 2016-3-31 22:11 | 显示全部楼层
春暖A花开 发表于 2016-3-31 18:55
淋巴高   是不是病毒呀!

谢谢您的分析,在7个月至7岁之间血常规中淋巴和中性的百分比是对换的,也就是淋巴在50%一80%,中性在20%一40%之间的。
发表于 2016-4-2 12:41 | 显示全部楼层
EB病毒感染

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

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发表于 2016-4-2 15:09 | 显示全部楼层

谢谢您的分析
发表于 2016-4-2 17:59 | 显示全部楼层
这个很明显是链球菌感染,首选青霉素。次选一代头孢,三代头孢对这个不如一代。切记用药不要低于20天,你懂的。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • jjmjZy+1谢谢您的分析和建议
收到1朵
发表于 2016-4-2 22:12 | 显示全部楼层
骨气 发表于 2016-4-2 17:59
这个很明显是链球菌感染,首选青霉素。次选一代头孢,三代头孢对这个不如一代。切记用药不要低于20天,你懂 ...

谢谢您的分析
发表于 2016-4-3 21:41 | 显示全部楼层

谢谢您的关注
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