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小儿发热多为上感,以病毒感染为多。开始几无症状,1--2日才出现咳嗽、流涕等症。此时药用安比+适量地米+穿琥宁+先锋V等IM,都应该是上上之选(抗生素按道理好像有些多余 ,但是我这其他人每次1克IM,而且患者家长要求使用先锋)。病毒唑大家使用的效果如何,反正我认为没什么疗效,只做安慰剂使用。另外一定要根据当地的流行病、传染病加以鉴别。如麻疹、百日咳、风疹、水痘、腮腺炎等。
这些有名的病相对还好处理一些,今天我想说的是无名的小儿发热。这种发热在夏季有可能为小儿暑热证。
症见:高热T=38°--41°C之间,无汗、多尿是本病的主要特点之一,患儿的精神状况良好,并且随气温下降而下降。对症处理以物理降温为主。还有一种情况就是小儿只是发热,检查各方面正常的患儿,病程长,疗效差。这对患者与医生的信用度是个考验。我见过这样的病例患儿姜某2岁,发热一周,体温在37°--39°之间,其他状况良好,实验室检查淋巴细胞T细胞有所增高其余正常,县医院处SG100ML+氨苄西林克拉维酸钾2g+地米2MG一组,5%SG100ML+18AA20Ml+利福霉素0.1一组,连用2天,之后测得体温为37°左右,后来也没管他,也没什么事。
也有实验室检查什么事都没有的病例,经多方用药而收效甚微患者。该患儿先后用过---头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒吧坦纳、头孢他啶、头孢地嗪、氨苄西林克拉维酸钾、布洛芬、退热贴、退热栓、地米、喜炎平、双黄连、清开灵、病毒唑、琥炎宁等辗转多地,不了了之。
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