一例胸腔积液的误诊

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患者男，30岁，一天前无明显诱因的出现胸痛，呈持续性针扎样，部位在锁骨中线内侧8,9肋间，伴有胃部不适到县医院查胸片正常，钡餐造影，轻度胃炎，胸痛按肋间神经痛给药物治疗。第二天出现发烧体温39度，伴有咳嗽无痰，查体胸部外观无异常，右侧肺部呼吸音稍粗，无干湿性啰音，墨菲氏症阴性，静滴先锋和清开灵，安乃近一片口服，晚间烧退，次日又发高烧，先按大叶性肺炎治疗，静滴青霉素1200万和双黄连，口服退烧药 ，以后烧退了，胸痛也轻了咳嗽没有减轻，隔两日再次发烧，体温39.5度，让患者到医院再检查，结果是胸膜炎、胸腔积液、在市医院进行治疗。
我不明白的是三五天前查胸片还正常，这么快就出现积液了，胸膜炎的发烧一般是低烧吧。我遗憾的是太相信县医院的诊断，没有详细的查体。请各位高手赐教这是怎么回事