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患者,女性,63岁。因早期子宫内膜癌,拟行经腹子宫切除术。由于有二尖瓣反流病史而行术前评估。患者5年前常规体检时被发现有二尖瓣反流。最近一次超声心动图检查是在3年前,结果提示中到重度二尖瓣反流,但左室功能和左室舒张末期直径均正常。平素由于膝关节疼痛,只能步行2英里。无劳力性呼吸困难史。无其他病史。目前每天服用依那普利20mg,阿司匹林325mg。
体格检查
BP 130/76mmHg,P 72次/min,R 14次/min。胸部:呼吸音清。心脏:S1、S2正常,无S3、S4,可闻及全收缩期3/6级杂音,杂音在心尖部最响,向远处传导。心脏搏动正常。颈动脉搏动明显,颈静脉压力6cm H2O。四肢:无水肿。
实验室检查
血细胞计数、电解质、尿素氮和肌酐均正常。胸部X线:左心室增大,其他正常。心电图:正常。
围手术期与二尖瓣反流有关的危险因素有哪些?
在没有充血性心力衰竭存在时。二尖瓣反流不是术后发生心脏并发症的***危险因素。
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