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患者,女性,32岁,咯血2小时。
入院前2小时无明显诱因出现间断咯血,量约50ml,干咳无痰,伴低热,自测体温37.5摄氏度,余无不适,未经诊治。
既往2年前有类似咯血病史,于当地医院治疗后好转,具体不详,平素偶有干咳,无明显咳痰。否认肺结核、心脏病、血液病史。
生育史:孕22周,无腹痛、**流血等。
查体: T37.3摄氏度,R18次/分,P106次/分,BP95/60mmHg。神清,体形偏瘦,皮肤无苍白,浅表淋巴结未触及肿大。颈软,无抵抗,气管居中。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音。心界无扩大,心律106bpm,律齐,无杂音。腹稍隆起,宫高与停经月份相符,腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及,墨菲氏征阴性,肝肾区无叩痛,移浊阴性,肠鸣音4次/分。下肢无浮肿。神经系统查体无殊。
急诊CT提示左上肺 支气管扩张并 感染;心电图提示窦速,心彩超正常。血常规:WBC9.8G/L,NE78%,余均正常;生化急诊、血气、凝血四项均正常,D二聚体1000μg/L. 入院后予头孢曲松静滴抗感染、补液支持治疗2天,患者仍有间断咯血,量不多,每日约100ml,体温波动在37.3-38摄氏度之间。 |