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[心律失常] 中年男性,快吃完午饭时急发上腹剧痛,是心梗?

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1# 楼主
发表于 2016-3-15 12:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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男性,51岁,快吃完午饭时突发腹痛,约脐上6-8cm处,大汗淋漓,伴恶心呕吐,无力,剧痛难忍以致不能直立走路,持续约半小时后自动缓解。无意识障碍、发热等。
高血压病史5年,一直在服药,控制尚可。偏头痛病史多年。
饮酒史30年,一般每天1-2两白酒;吸烟史20余年,戒烟1年。
第二天全面体检,腹部B超未发现肝胆肾等结石,有前列腺肥大(无临床任何症状),生化等均无明显异常,心电图、胸腹平片均无异常。
请问专家:有心梗可能吗?需要进一步做什么检查?(当时一家三口同吃饭,别人无事,应该排除食物中毒可能;亦未发现结石)
至今已4月余,未再发过,但亦未确诊。
2# 沙发
发表于 2016-3-15 13:14 | 只看该作者
胆绞痛,胃肠痉挛,心绞痛等都有可能,可行冠脉造影排在冠脉血管病变

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此消息发自iPhone版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2016-3-15 15:19 | 只看该作者
冠心病的易患因素如高血压,中年人,考虑非ST段太高型心肌梗死也没错,但应该查心肌损伤标志物有无增高,不高可排除心梗。另外肺栓塞及主动脉夹层动脉瘤要重点排除,该患者有高血压病史,不能除外主动脉夹层动脉瘤。本应考虑胸膜炎,但胸片基本排除了其可能性。最后如果这些都没有问题还要考虑消化道痉挛因素,包括肌饿导致的胃痉挛。
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