内科和妇产科老师们指导下

c****8

25岁女性，孕26周，既往病史无，因“腹痛2天，发热、头晕1天”入院，2天前右下腹痛，门诊做过阑尾彩超未见异常，未做处理，自行缓解，第二天晚上出现发冷、发热，体温最高39·6度，伴有头晕，头痛，无腹痛，无尿急尿痛，当晚温水擦浴，体温不降，次日入我院，妇产科没有床，建议外院，但家属执意到内科治疗，处理退热，入院查体：体温39.6度，脉搏126次每分，右侧扁桃体2度肿大，不红，无滤泡，心肺查体未见异常，腹隆起如孕月，无明显压痛，反跳痛，阑尾点轻压痛，复查阑尾彩超未见异常，肝胆胰腺未见异常，左肾轻度积水，胎儿附属物检查：单胎，活胎，臀位，血常规，白细胞22，中性粒比值88，CRP56，凝血:D2聚体1，36，生化，肝功，心肌酶正常，予头孢呋辛抗感染，物理降温，入院当天下午体温40度，柴胡退热，继续物理降温，第二天早7时体温39，6度，出现宫缩，请妇产科会诊，考虑先兆流产，予硫酸镁处理，下午3时出现灰色尿液，查尿常规白细胞（＋-），潜血（＋＋＋），红细胞2059（正常0－18），现在体温降至正常，无宫缩，但仍有灰色尿，请问诊断考虑是？下步治疗应该怎么做？

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旧**迹

患者发热时有无寒颤？
主诉腹痛，现病史无腹痛，是笔误吧？？

l****1

肾盂肾炎可能，尿细菌培养

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z****2

肾盂肾炎可能大些，要复查尿常规，尿培

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♂*

这个应该发到肾脏内科去或者发到妇产科比较合适。

泌尿系统感染了，建议行相关检查。另，该病例出现过宫缩，应密切监测胎儿宫内情况。

c****8

旧日足迹 发表于 2016-03-10 21:39:10
患者发热时有无寒颤？
主诉<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG: ...

发热时有发冷，没有寒战，主诉和现病史都是有腹痛，一开始出现腹痛，右下腹痛，阵发性，当天未作处理，很快缓解。

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c****8

也是考虑急性肾盂肾炎，但病人家属要求转院处理了。

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l****n

要考虑泌尿系统结石