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患者张某,男,74岁。主因“多处皮下包块2年,胸闷、气促1月”入院。2年前发现右侧颈部包块,无红肿、疼痛,双侧腋下、腹股沟及下肢逐渐出现同样包块,无发热、盗汗,无皮肤瘀斑,无呼吸困难,无心悸胸闷,无腹痛,无尿血、便血,无关节肿痛;抗感染治疗后包块会缩小,但数日后会又增大。外院多次活检无阳性结果;1月前出现胸闷、气促,遂来我院就诊。查体:生命体征平稳,左胸叩浊,呼吸音消失,全身多处淋巴结肿大,腹壁静脉曲张,血流方向为从上往下。B超发现左侧胸腔积液,抽放胸水后症状缓解。胸水病理阴性,生化、常规提示渗出液。血沉40mm/h,血、胸水CEA阴性。现患者症状逐渐加重,入院1月余后,于6月3日复查B超提示双侧胸腔积液、心包积液(2.5cm)、右心房粘液瘤,肝囊肿、腹主动脉旁淋巴结肿大。胸腔闭式引流后双侧每日共引流出淡黄色清亮液体约500ml。
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