戏说提高治疗疼痛水平的捷径

孙*铎

楼主说的，句句都是干货。货真价实。

h****y

楼主，到底是肌腱处治疗有效还是肌肉处治疗效果好？

雨**胜

针灸是科学，没有捷径。要掌握其技术，唯有刻苦学习，勤于钻研，方为正道!

当**念

建议好好学学中医的辨证论治，用中医的思维去治疗。我用束骨穴为主治疗肩胛内侧痛也有不错的疗效。

d****5

回答蝌蚪师兄      软外和触发点哪个效果好

我认为它们没法比，主要是你得诊断明确，疼痛到底是哪儿来的。  是属于谁的适应症。

前段时间一个患者；女。74岁；腰部剧烈疼痛10天。ct示腰4--5膨出，腰椎退变严重。
由她儿子背入诊室，根本不能平卧。即使晚上也只能坐着，一晚上只打了几个盹。
我扶着让她平卧给她查体，谁知10秒不到她就受不了。马上侧卧。侧卧可以坚持8分钟。

简单的查体患者髂外臀中。臀小肌有压痛。给予银质针治疗。腰骶部2根针，臀部6根针，加热。
8分钟后拔针有所缓解。她儿子扶着可以走几十步。

晚上特意检查了腰方肌，哦  ，原来是它作怪。扎之，  有下肢放电感。
患者当时疼痛大减，可以试探着平卧，当夜可以睡觉。三次治疗后完全可以平卧睡眠。腰部疼痛缓解7--8成， 一周善后治疗。愈。

d****5

真实的情况是即使这两种最经典的方法和理论都不是尽善尽美。

病例中开始时用银质针有效，而用触发点理论中确诊为腰方肌为主的肌肉严重痉挛，所以治疗有的放矢，立竿见影。

软外。小针刀，触发点，我们在初学时一定要刻苦钻研。但是要慢慢走出来，它们也不是都对；因为还有很多疼痛的病因。 如小关节错缝，身体因素，心理因素，等等

d****5

回复49楼
建议好好学学中医的辨证论治，用中医的思维去治疗。我用束骨穴为主治疗肩胛内侧痛也有不错的疗效


请问如何进行穴位辩证？ 咱不能光说空话呀，对不

就拿我上面老太太的病例，用哪个穴位？
腰痛穴？ 手足三针？  踝三针？  董事奇穴？  人中?  后溪？ 阳陵泉？  腹针？ 脐针？ 六合？  耳针？

d****5

用哪种针法都可能有点疗效，但真正引起剧烈疼痛的病因是腰方肌，加上腰大肌。扎上立竿见影。

当然，你可以扎肾腧左右。扎出放电感效佳。

注意可千万不要扎到肾脏上。

我认为这才是真正的辩证；------------解剖辩证

d****5

发展中医不要光喊口号，也不要牵强附会的硬往内经上靠，而是需要踏踏实实的做出点东西。

我到最近两年才认识到中医和针灸的确博大精深，而不是随口说的；

我上面老太太的病例疼痛病因是腰方肌和腰大肌。 而治疗点正是肾腧穴附近。
套管针理论扎的华佗夹脊等等， 还有很多很多。

但是中医说不清楚，学习者弄不清楚。只能摸索实验着扎针。这个疗法不好使就再换一个

d****5

中医伤科学的发展一定是离不开解剖的。

中药在骨伤科及脊柱关节退变治疗中占有重要比重，内容很多，在此不过多赘述。

针灸穴位如何辩证是我近两年考虑的问题，打算也想像接骨草老师那样，写一本书。只是感到自己不足太多，很多观点都在完善之中

井**蚪

回复 55# dakan0455


你好！我问的软外和触发点比较，不是指其诊断理论，而是指治疗点，软外一般在肌肉于骨髂的附着处下手，也就是肌肉起止处，而触发点一般在肌腹处。我就想了解，比如上述腰方肌的问题，是扎肌腹还是扎两端效果更好呢？望指点。

d****5

治疗点取肌腹还是肌肉起止处的肌腱

应该取决于哪个压痛点能够**出和患者相同的疼痛。

软外最常用的肩胛下三肌都是肌腹，髂外三肌，即臀大，臀中，臀小肌也是肌腹。
触发点也分肌腹的中心触发点； 还有肌腹肌腱结合部的次要触发点。

还是诊断清楚真正的疼痛病因，不要拘泥于方法，否则会舍本求末，南辕北辙。

快**林

这才是我期待的爱爱医！真实！实在!对大家有很大帮助，尤其是新人。我点赞，我送花。向楼主致敬。

圆**学

好的观点，支持．

l****0

这么好的总结很少见，新年伊始，爱爱医因您而精彩
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江**客

顶上！真正的高手，无私的分享！一路走来，很多交集，非常有感触！

驼***默

想请教楼主对疼痛诊断思路的细节，门诊一中老年患者，男，自诉双侧前臂上端有明显压痛，但无活动障碍，体查痛点位于手三里附近，该采取什么体查方式判断是哪块肌肉出的问题？还是直接一针地米消除患处无菌性炎症？或者说局部阿是穴针灸针刀？求指点????????

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d****5

首先，楼上给出的症状模糊，不够精准，主诉是前臂内侧疼痛还是肘外侧疼痛，还是肘部后侧疼痛，这个应该是患者感觉的疼痛而不应该是自己的压痛。
  根据以上我们首先可以大概区分是屈肌的问题还是伸肌的问题；
肘外侧疼痛包括旋后肌、肱桡肌 。桡侧腕长短伸肌； 有时候斜角肌，三头肌外侧头触发点，肘肌也可以引起。
肘内侧疼痛可以由三头肌内侧头，胸大，胸小，前据肌，后上据肌引起；

如何区分它们可以根据每块肌肉疼痛的具体特征，还有特殊检查方法；内容很多。打字太累。看自己查阅；

然后问有没有伴随症状？
如腕部桡侧、 尺侧、掌部、 或手指的疼痛；这样根据每块肌肉的发病疼痛特点区分；
如旋后肌的疼痛肘外侧疼痛伴随虎口疼痛。  手指伸肌的问题伴有手指疼痛；

治疗是可以针刀，**，或者注射封闭也可只用一点局麻药；关键是你得找到引起疼痛的原发病灶。

d****5

说到这尔，顺嘴说一句；

我看到胡超伟讲课时说肱骨外上髁炎其实是由三块肌肉引起；
拧毛巾痛是由旋后肌引起，超微针刀松解治愈。
扫地痛（好像）是肱桡肌，还有哪块忘了。
总之观点和触发点手册极度像，而触发点手册论述更为详细，客观清楚，不会让你有一种云山雾罩的感觉。

此外，胡超伟在讲述指导石发群排尿痛治疗锥状肌，我在触发点手册中腹肌中看到论述。真佩服胡接受国外的理论真早。

d****5

其实我现在觉得咱们的传统针灸博大精深；

国外的触发点和穴位很像； 金炫浩讲的套管针理论让我对华佗夹脊有了深刻认识；

肌肉链疗法从侧面印证了传统十二经络，给我们远端循经取穴提供了理论支持。

软组织外科银质针，小针刀疗法是阿是穴取穴的深入发展；

八字疗法、谭无边的平衡针灸，陈照的易理针灸就是古代的缪刺；可以用全息疗法解释；


我现在对那些独穴疗法很感兴趣，包括平衡针、一针灵等；希望找到一点还没有被认知新东西。

一**天

年前刚学习了楼主的疼痛经验贴,现在楼主又出好贴,谢谢楼主的赐教,请继续开讲.

穷**族

真实讲授，受益匪浅，使我少走弯路，非常感谢！爱爱医因你们而精彩！奉上鲜花。

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卓*卓

楼主客观分析各家所长，完善自己

勤*

谢谢老师，讲的很精彩，受益匪浅。

董**灸

dakan0455 发表于 2016-2-22 18:40
下面说说肌筋膜触发点------治疗疼痛的圣经

      我07年在新浪uc房间里和快乐女医生 ...

dakan0455

快樂女醫生是吾之**,從未讀過肌筋膜触发点. 自己實練臨床摸索出來
當然吾知關鍵點是什麼.

此是開啟學習有成之鑰
反之您去看看胡老師的撥筋市面書上有沒有

双****6

dakan0455 发表于 2016-2-24 16:59
回复49楼
建议好好学学中医的辨证论治，用中医的思维去治疗。我用束骨穴为主治疗肩胛内侧痛也有不错的疗效 ...

没有中医的思维指导 肌肉只是肉块，不整体认识 光摆弄那些肌肉 是没什么大用的，这就是你学几年也搞不明白的原因!

d****5

快乐女医生用的肩胛下肌，还有她在新浪房间里提到的大圆肌损伤症状是手往前伸障碍等，都是触发点理论，没有一丝改动，做人要实在，我们谁都能创造出哪些？

d****5

回复72楼，请问你是怎么用中医指导的？请具体说说。

不要只是喊口号，不要拿个例说事。

我一直致力于根据解剖，根据肌肉动力学，根据触发点理论，整脊等把软组织损伤弄得更加精确，把穴位主治更精确，你说说你的具体方案。

太多的中医治疗疼痛，取一个穴位，无效，再取一组穴位，无效；然后再换方法；直到有效了，然后牵强附会的引经据典。

我们需要的是能够**效果的理论，谁用都应该见效。都应该一下找到病灶靶点，一击掷中

d****5

我现在当然没有完全精通，现在有完全精通的吗？

你是？   谁是？
  
请列出来

z***2

精彩的帖子！