发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 5420|回复: 26

[临床经验交流] 上夜班遇到的问题辑录(24)面色惨白、哭闹、呕吐

[复制链接]
发表于 2016-2-19 07:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 anne医生 于 2016-2-22 06:38 编辑

病例24因哭闹、呕吐就诊的患儿
刚接班不久,来了一个就诊的患儿,有点意思,现整理出来,大家讨论一下:
患儿,女,1岁,病史尤其母代述。
主诉:哭闹不安、呕吐1小时。
现病史:缘于1小时前无明显诱因的出现哭闹,伴呕吐,非喷射状,吐物为胃内容物,病后无腹泻,无发热、咳嗽症状,无进食,未予特别处理。因见患儿哭闹不止,急来就诊。发病以来,未排二便,未用药。
既往史:既往健康,无类似发作史,无传染病及其接触史,无药物过敏史,无外伤史,预防接种随当地。
个人史:G1P1,足月顺产,生时情况无异常,生后母乳喂养,6月后开始添加辅食,生长发育与同龄儿接近,现能扶物站立行走,能讲简单语言。
家族史:父母健康,非近亲结婚,家族成员中无传染病及家族性遗传病病史记载。
查体:女性患儿,发育正常,营养正常,急性病容,面色苍白、出汗,哭闹不止,烦躁不安,查体不合作。皮肤黏膜无黄染及出血点,未见皮肤紫癜,浅表淋巴结无肿大,头发稀疏,毛发无异常,前囟未闭,张力不高,后囟门已闭合。头面颈无异常,心肺(-)。腹部稍膨隆,腹部静脉不显露,未见胃肠型和肠蠕动波,腹部紧、拒按,未及包块,肠鸣音活跃,余(-)。
讨论:1.本病的可能诊断是什么?
          2.还要做哪些检查?如何处理?

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2016-2-19 10:32 | 显示全部楼层
肠梗阻
腹部CT

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2016-2-19 10:48 | 显示全部楼层
急性肠套叠

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到5朵
发表于 2016-2-19 14:49 | 显示全部楼层
肠套迭可能性大,拍个腹平片。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
anne医生 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!低分会员鼓.

查看全部评分

收到1朵
发表于 2016-2-20 06:54 | 显示全部楼层
肠套叠可能性大,腹部平片检查

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
anne医生 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!期待你的精.

查看全部评分

收到1朵
发表于 2016-2-20 09:11 | 显示全部楼层
肠套叠;
肠梗阻
腹部平片

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到2朵
发表于 2016-2-20 15:02 | 显示全部楼层
怀疑肠套叠,建议拍个腹部平片
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
anne医生 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!期待你的精.

查看全部评分

收到1朵
发表于 2016-2-20 16:36 | 显示全部楼层
急性肠套叠?????
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2016-2-20 20:57 | 显示全部楼层
烦躁不安,呕吐为胃内容物,肠鸣音亢进。考虑肠套叠?
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2016-2-21 17:30 | 显示全部楼层
急性肠套叠,查腹部平片
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2016-2-21 21:22 | 显示全部楼层
患儿,女……怎么后面查体变男了?
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • anne医生+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
收到1朵
发表于 2016-2-22 05:57 | 显示全部楼层
暂不说男女的问题,根据症状和体征可以考虑有梗阻的可能,可以腹部平片,通气减压治疗,严重者考虑手术。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2016-2-22 11:26 | 显示全部楼层
有的小儿胃炎也呕吐,呕吐完不舒服也会哭闹

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2016-2-22 15:37 | 显示全部楼层
首先检查要排除急腹症再考虑急性肠胃炎

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
发表于 2016-2-22 17:27 | 显示全部楼层
不能排除肠梗阻,肠套叠可能啊。做腹部片子看看。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到1朵
 楼主| 发表于 2016-2-25 15:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 anne医生 于 2016-2-25 20:20 编辑

多谢各位医友的讨论。
腹部彩超:检查所见腹部反复探查,于右上腹部可探及肠管无蠕动,横切肠管呈非对称性同心圆征,肠管长轴呈套筒征,测长轴长约4.2cm,范围约自右下腹部至右中腹部,横切肠管直径约2.6cm。超声意见:肠套叠,请结合临床。

患者急诊作腹部彩超提示肠套叠。遂收住入院。经空气灌肠后缓解。共住院观察3天,痊愈出院。
 楼主| 发表于 2016-2-25 15:55 | 显示全部楼层

多谢参与讨论!答案正确。高分会员,没有具体讨论内容。鲜花鼓励!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2021-4-11 05:47

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.