求教！ST段动态变化，可以看作心梗嘛？

a****6 · 发表于 2016-1-27 08:28

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请各位老师指导一下！患者胸痛反复发作1周，无明显规律。当时门诊大夫考虑变异型心绞痛。给予地尔硫卓治疗，效果欠佳。今晨发作胸痛，第二个心电图是刚刚发作后做的。
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此消息发自Android版诊疗助手

零***度 · 发表于 2016-1-27 10:20

目前考虑非ST抬高型急性冠状动脉综合症，手机图片看的不太清，感觉有要抬的意思？继续动态监测心电图，诊断心梗要根据临床表现，心电图以及肌钙蛋白，心肌酶学去综合考虑，现在要去做的是立即急检肌钙蛋白和心肌酶（尤其CK-MB），没有禁忌的情况下，凝血常规没有问题可以立即抗凝，低分子肝素钙皮下注射，阿司匹林，氯吡格雷双抗，口服卡托普利，美托洛尔，阿托伐他汀，曲美他嗪等。静脉应用硝酸甘油，丹参川芎嗪。应用硝酸甘油胸痛无缓解可以考虑用**。

c****6 · 发表于 2016-1-27 16:32

肋间神经炎，心肌梗死，肺动脉栓塞……还是要鉴别滴。。。

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此消息发自Android版诊疗助手

s****e · 发表于 2016-1-27 17:50

现在诊断急性心肌梗死条件不够，建议住院留观，按不稳定型心绞痛处理，当然有条件就行冠脉造影。

旧**迹 · 发表于 2016-1-27 21:27

期待您动态更新资料。

X****1 · 发表于 2016-1-27 22:46

本帖最后由 XJH2011 于 2016-1-27 22:50 编辑

胸痛时伴有胸前导联明显动态改变，建议急查心机标志物，立即CAG，正在服用CCB，痉挛的可能性不大，可能是UA或NSTEMI。

吴*祖 · 发表于 2016-1-30 20:21

coolgds2016 发表于 2016-1-27 16:32
肋间神经炎，心肌梗死，肺动脉栓塞……还是要鉴别滴。。。

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除了心机梗死，另外那两个会有这样子的心电表现？

吴*祖 · 发表于 2016-1-30 20:23

缺血性改变，T波逐渐变深，广泛前壁心外膜下肌层梗死方向，这个逐渐沿着梗死的方向去的。

吴*祖 · 发表于 2016-1-30 20:25

到时要查心梗那一套，还不能确诊是心梗，打个待排在后面

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