基层医生治疗小儿咳嗽的方案，不知道正确与否，望各路高手不吝赐教！谢谢！

听****萍

我是一名村医，行医7年了，我不知道，大家都是怎么样看病的？但是我始终坚持这个原则：能吃药好的，不**，能**好的，坚决不输液！这一坚持就是7年！其中被人误解为：他连个针都不敢打，可能也不会输液吧！这其中委屈难以倾诉，但是我并不后悔！算了，还是说说正题吧！我是一个村医，没有经过正规的培训，都是自己多看书，多看别人发的病案，自己一点一点起来的！大家都知道，到了冬天，是小儿咳嗽的高发季节，没到这个时候，医院里就病满为患了！我不知道别人具体用的什么方案，我只说说我自己的方案，不当之处，请不吝赐教，谢谢！
第一：患儿发热咳嗽，有痰色黄，咳嗽声音较重，流稠涕，咽部充血！以4岁儿童，大约15公斤患者为例。处方为：头孢克洛颗粒一次0.125g
一日3次，蒲地蓝消炎口服液一次10ml，一日3次，小儿清热止咳口服液，一次5ml，一日3次。病毒灵5片，二氧丙嗪3片，必嗽平3片，vc4片，扑热息痛3片，混合研成粉面，共分6包，一次一包，一日3次。**塞用退热栓一支！
第二：患儿咳嗽无热，鼻流清涕，咳有白痰，也是以4岁患儿为例！处方：利巴韦林颗粒一次一袋，一日3次，vc4片，扑尔敏2片，特一止咳宝4片，共研粉面，分成6包，一次一包，一日3次！
第三：患儿干咳咽痛，喉痒喉干，陈发咳嗽，咳嗽不止！咽部充血！4岁儿童为例！处方：头孢泊肟酯颗粒，一次一包，一日2--3次，二氧丙嗪3片，vc4片，盐酸丙哌林片3片，共研粉面，分成6包，一次一包，一日3次！雪梨膏，一次10ml，水调服！一日3次！
第四：患儿剧咳烦躁，不发热，脸红，咽痛！咳脓性痰！4岁儿童为例！头孢泊肟酯颗粒，一次一袋，一日3次。罗红霉素分散片，一次50mg，一日2--3次！安脑丸，一次3小丸，一日3次！氨溴索片120mg，vc4片，共研粉面，分6包，一次一包，一日3次！抗感解毒口服液，一次10ml，一日3次！
当听诊明显有炎症时，我一般还是比较爱用鸡胆口服溶液的！以上是我用药心得，有什么误区吗？望高手解答！谢谢！临证加减，不必刻板

a***u

作为基层医生，没有太多的辅助检查措施，我觉得每一个患儿都要按自己最严重的诊断来判断。今时不同往日，现在的家长对孩子金贵得很，不管什么病都要求立竿见影，所以用药一定要足量，以不出现明显副作用为界限。还有最好使用颗粒剂，片剂研粉很多口感极差，小儿根本吃不下，药吃不下自然无效，到时候家属还是怪医生无能，开的药无效。
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仁****9

盐酸苯丙哌林片是不可以研磨口服的！

仁****9

手快键盘不灵，误点了个反对！抱歉啊！

h****1

小儿用药当精少，专治小儿疾病近30年，体会是:用药最小，效果最好，关键在用药尽量准确，可以辅助检查少，但咳嗽听诊是必须的。不仅仅是听，要积累经验，分清什么病源？过敏性的？双肺后前双侧都应仔细听很久，尤其早夜间、睡眠后。大儿可计其大口喘气，小儿当安静时听，以不同的治疗方案对应不同的听诊特点，病情好转时与病情加重时罗音特点。
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p****g

希望楼主多多发一下临证心得供我们后辈学习，最重要的是每个处方都应该附录按语，要不然我们很难知晓笔者用药意义何在

h****1

目前我治疗咳嗽用药多在2一3种药物，不超正常用量，单以听诊开药基本疗程同输液，近95%病儿多在7一10天痊愈。少数效果不佳经短期再次调整后治愈率近100%。当然也应用些中医辨证作饮食调理。
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h****1

症状问诊也重要，有咳重体征轻的，有干咳重双肺细密湿啰音的，有咳不重双肺清析湿啰音的，有哮鸣音的等等各不相同，有伴发热的，有热后体温降不到37以下的。目前仅用一种抗生素多，也有相当一部分仅灌肠治疗而不需口服的基本同输液疗程。敬请国内高手老师多多指点，力求疗效更好，用药更少，可用中药或成药替代的。谢谢！
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h****1

头孢克洛，蒲地兰，主要对金葡、肺链,等多数阳性球菌染肺炎效果好一点，对杆菌、肺支、衣原体、过敏、伴发病毒等等病源的基本无效，正常剂量下疗效不如胜艾。
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j****5

基层也要规范用药， 感觉现在正规的医生没有这么用的，太复杂，什么都用上，是药三分毒，有些药是完全没有必要用的，
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y****3

用药太多。不喜欢，为什么满天上网
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德**朝

这些药可能有效果，但是儿科医生很多时候不单单是治病，也要考虑药物副作用，这些要有的完全没有必要用，因为用与不用没区别，有些则不能这样滥用，比如抗生素。找到药物副作用和治疗效果之间的平衡很重要。
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x****o

用药太多，抓住主要症状，精简药物。
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新**朝

你QQ号多少有时间探讨一下

医****悔

现在的医疗环境下，用药太多，副作用不可小看，最好系统的学习，打好基础才能得心应手的工作，我们不能出事哟！
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芳****3

回复 7# hu18763827711

具体用药能否分享一下吗，大家交流交流
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埃*人

个体诊所同感无好设备，来这取经，向老师学习，向前辈致敬
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s****y

做的这分上已经很好了，多学多实践，一定成功！

辛*人

来这取经多学多实践

丰***腾

药方我看不错，挺合理的。

白***室

在基层儿科医生挺难的 患者没有想过药物的副作用 只看疗效 效果越快越好 两天没有效果就换地了

d****i

私人诊所看病力求效果，这是无奈之处，你的药方说难听一点的：大杂烩。
口服药上并无研磨成粉用法。如有得罪之处望海涵

王***栋

病 程很重要，时间短(3天内)一般为病毒感染，3天后多合并细菌感染。本人在诊疗过程中觉得，咳嗽大多为上呼吸道感染所致，尤其是咽部不适造成。下呼吸道引起的咳嗽很少。上呼吸道治疗润喉利咽，下呼吸道平喘化痰。

z****u

在农村可能没有人去追问你用了什么药，什么副作用，如果都这么问的话，估计你想开药都困难了，解释就搞死你了！！！

白****弟

看看你那些药方，效果不说，不规范，大炮打蚊子，赶紧放下屠刀，立地成佛。

7****5

苯丙哌林，不可研磨成粉，因为这个药有口腔麻醉作用，只能吞服

z****n

用药太复杂，抓住主要的症状，对症下药，支持楼主

l****s

仁爱慈999 发表于 2016-1-21 21:27
盐酸苯丙哌林片是不可以研磨口服的！

有引起口腔麻木的副作用，但小儿感觉如何？也没见楼主谈及。

l****s

作为基层医生，能时刻想到并按能吃药好的，不**，能**好的，坚决不输液的原则班，是很不错的了。至于22楼的dahuihui所说的“口服药上并无研磨成粉用法”一说，纯属井底之蛙之谈，别去理他。楼主在基层医疗机构没有太多的辅助检查措施的情况下，能如上面的用药，已经很不错了，希继续总结有效的治疗措施。坚持能吃药好的，不**，能**好的，坚决不输液的原则。

h****1

对待病人要急自己所想，反复琢磨，抛弃一切利益等杂念，结果是病功克了，经过多年私下秘密诊治，目前是保持100%高效无害治愈率。结果利益没了，同行领导药企联合对你采取了不着调的夹击，处罚。你触动很多人的利益。人啊可救也不可救！

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