小儿咳喘的治疗

集****成

首先聊几句题外话，小儿的几个特点，其实书上都讲过，因为临床体验明显，故啰嗦一下，引人重视而已。
一、脏气清灵，易趋康复。小儿病以外感病居多，且病程较短，一般没什么陈旧痼疾，所以用药简单为要，切中要点即可，药量宜轻。只要辩证得当，治疗取效很快，有感于当今有药量不大不足以吸引人的趋势，个人感觉治疗小儿病应纠此偏。很多中成药就足以解决问题，如双黄联系列，用于很多流行性腮腺炎初起患儿，适当加大剂量，多能于三日左右热退肿消。
二、阳常有余，阴常不足。燥烈苦寒类少用为好。
三、诊断手段少。脉象不易把握，语言沟通难。小儿看舌和咽喉尤其重要。比如咽喉，看颜色深浅可辩寒热，色淡不红不肿，或虽肿却呈弥漫性而色淡，即为寒象。热者其色红赤鲜明。如呈腐肉状糜烂且色重，则为热毒，麻疹早期即可见此典型表现。
关于小儿咳喘，西医诊断一般为急性喘息性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。表现为咳嗽兼喘，多以喘为重，多因病毒感染或物理因素**引起，抗感染疗效差，中医治疗有明显优势。多见以下几型：
一、外寒内饮型。外寒表现:面寒，流清涕，咳嗽声重，无汗。内饮表现为喘或喉中痰鸣，舌淡苔白，咽喉色淡。用小青龙汤。如一3岁小儿，方如下：麻黄3细幸1半夏3甘草3五味子3干姜3桂枝3白芍3僵蚕3丹参3.日一副。二剂内必明显改善，如改善不明显，当察其因，改弦更张。（小儿药剂量少，称量麻烦，煎煮也不易掌握，我一般采用黑糊糊版主的方法：每味剂量乘3，只煎一次，一天内分次服完。这样只取第一煎，煎煮方便，疗效更明显。）
二、风热犯肺。发热面红，流浊涕，咳痰不爽，舌红苔黄，咽喉红赤肿痛。用麻杏石甘汤。
例：某女孩，2岁，发热咳喘4天，在门诊输液3天，仍发热，咳喘不减，查白细胞1.1，舌红苔薄黄，咽喉红肿。处方：麻黄9石膏20杏仁9甘草6二花15僵蚕10.水煎一次分为一天服。一副热退，咳喘大减，二副愈。（治上焦如羽，加轻扬之品如二花、连翘之类疏散而出）
三、寒包火。仍用麻杏石甘汤解之。如例：某男孩，1岁，发热3天，咳嗽声嘶如破竹音，（喉炎的声音）喉中痰鸣，流清涕，舌红苔微黄，咽喉红赤，小便短赤。处方：麻黄6杏仁6石膏10生甘草5车前子6二花9僵蚕6丹参6.日一副，取第一煎分一天服。三副而愈。
四、肺脾气虚。平素体虚或咳久肺脾气虚者。用香砂六君子汤善后调理，或加玉屏风散。

s****0

实乃临床经验之作，值得收藏应用。谢谢你的奉献。听说你不是中医出道，能开出这样的方子，可见功夫不一般。
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x****n

临床比较常见的

集****成

su561230 发表于 2016-1-16 12:53
实乃临床经验之作，值得收藏应用。谢谢你的奉献。听说你不是中医出道，能开出这样的方子，可见功夫不一般。 ...

本是学中医出身，只是环境使然，用的少，临床以西医为主，尚需多学习，望多指教。

p**y

临床比较常见的